ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΕΣ & ICD (Implantable Cardiac Devices – Harrison) Ορισμός / Γενικές Αρχές Οι εμφυτεύσιμες καρδιακές συσκευές χρησιμοποιούνται για: αντιμετώπιση βραδυαρρυθμιών πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου συγχρονισμό κοιλιών ( CRT ) Βασικές κατηγορίες: Βηματοδότες (Pacemakers) Εμφυτεύσιμοι απινιδωτές (ICD) CRT-P / CRT-D 👉 Η σωστή διαχείριση αφορά ενδείξεις, παρακολούθηση, επιπλοκές και επείγουσες καταστάσεις . 🟥 ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΕΣ (Pacemakers) Ενδείξεις (ΚΛΕΙΔΙ – εξεταστικό) Συμπτωματική βραδυκαρδία Υψηλού βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός Sick sinus syndrome Παύσεις με συγκοπή 👉 Συμπτώματα > αριθμός bpm Βασικές Λειτουργίες Ανίχνευση (sensing) Βηματοδότηση (pacing) Αναστολή ή εκκίνηση παλμού Κλινική Παρακολούθηση Έλεγχος συμπτωμάτων Έλεγχος σφυγμ...

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ (Pregnancy and Heart Disease – Harrison) Ορισμός / Βασικές Αρχές Η εγκυμοσύνη προκαλεί σημαντικές αιμοδυναμικές μεταβολές που μπορούν: να αποκαλύψουν υποκείμενη καρδιοπάθεια να επιδεινώσουν γνωστή καρδιακή νόσο να αυξήσουν τον κίνδυνο για μητέρα και έμβρυο 👉 Η καρδιοπάθεια αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες μητρικής νοσηρότητας και θνητότητας. Φυσιολογικές Αιμοδυναμικές Μεταβολές Κύησης (ΚΛΕΙΔΙ) Κατά την κύηση: ↑ όγκος πλάσματος (≈40–50%) ↑ καρδιακή παροχή ↑ καρδιακή συχνότητα ↓ συστηματικές αγγειακές αντιστάσεις Υπερπηκτική κατάσταση 👉 Οι μεταβολές κορυφώνονται στο 2ο–3ο τρίμηνο και αμέσως μετά τον τοκετό. Καρδιοπάθειες Υψηλού Κινδύνου στην Κύηση 🔴 Αντενδείκνυται η κύηση (πολύ υψηλός κίνδυνος) Σοβαρή πνευμονική υπέρταση Σύνδρομο Eisenmenger Σοβαρή στένωση αορτής ...

ΚΑΡΔΙΟΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Χημειοθεραπεία & Καρδιοτοξικότητα (Cardio-Oncology – Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Καρδιοτοξικότητα είναι κάθε δομική, λειτουργική ή ηλεκτροφυσιολογική βλάβη της καρδιάς που οφείλεται σε αντικαρκινική θεραπεία . Μπορεί να εκδηλωθεί ως: ↓ κλάσμα εξώθησης / καρδιακή ανεπάρκεια ισχαιμία αρρυθμίες υπέρταση περικαρδιακή νόσος θρομβοεμβολικά επεισόδια 👉 Η καρδιοτοξικότητα μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή όψιμη (έτη μετά). Ταξινόμηση Καρδιοτοξικότητας 🔹 Τύπου I (μη αναστρέψιμη) Δοσοεξαρτώμενη Κυτταρικός θάνατος Μόνιμη βλάβη 🔹 Τύπου II (συχνά αναστρέψιμη) Όχι σαφώς δοσοεξαρτώμενη Λειτουργική δυσλειτουργία Βελτίωση με διακοπή θεραπείας Κύριες Κατηγορίες Φαρμάκων & Καρδιακές Επιπλοκές 🟥 Ανθρακυκλίνες (π.χ. δοξορουβικίνη) Καρδιοτοξικ...

ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ (Atrial Fibrillation in Special Clinical Settings – Harrison) Γενική Αρχή (ΚΛΕΙΔΙ) 👉 Η ειδική κατάσταση ΔΕΝ αλλάζει τη διάγνωση της ΚΜ 👉 ΑΛΛΑ αλλάζει: την αιτιολογική αντιμετώπιση την επιλογή φαρμάκων τη στρατηγική ελέγχου συχνότητας / ρυθμού τον τρόπο αντιπηκτικής αγωγής 🟥 Κολπική Μαρμαρυγή & Θυρεοτοξίκωση Παθοφυσιολογία ↑ θυρεοειδικές ορμόνες → ↑ β-αδρενεργική ευαισθησία ↑ καρδιακή συχνότητα ↓ κολπική ανερέθιστη περίοδος ↑ αυτόματη δραστηριότητα 👉 Η ΚΜ είναι συχνή επιπλοκή , ιδίως σε ηλικιωμένους. Κλινική Σημασία Συχνά ταχύς κοιλιακός ρυθμός Αυξημένος κίνδυνος: καρδιακής ανεπάρκειας θρομβοεμβολικών επεισοδίων Θεραπευτική Προσέγγιση 1️⃣ Αντιμετώπιση αιτίας (ΘΕΜΕΛΙΟ) Αντιθυρεοειδικά Β-αναστολείς (διπλό όφελος) 👉 Χωρίς έλ...

ΚΑΡΔΙΟΜΥΟΠΑΘΕΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ COVID-19 (Post-COVID Cardiomyopathy – Harrison / Post-acute COVID) Ορισμός / Γενικό Πλαίσιο Καρδιομυοπάθεια μετά από COVID-19 αναφέρεται σε επίμονη ή νεοεμφανιζόμενη μυοκαρδιακή δυσλειτουργία που εμφανίζεται: μετά την οξεία λοίμωξη SARS-CoV-2 είτε ως συνέχεια μυοκαρδίτιδας είτε ως λειτουργική / φλεγμονώδης μυοκαρδιοπάθεια 👉 Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μετά από ήπια COVID. Παθοφυσιολογία Οι μηχανισμοί είναι πολυπαραγοντικοί : Άμεση μυοκαρδιακή βλάβη Ιογενής προσβολή Νέκρωση μυοκυττάρων Υπερφλεγμονώδης αντίδραση Κυτοκίνες Αυτοάνοσοι μηχανισμοί Μικροαγγειακή δυσλειτουργία Μικροθρομβώσεις Ενδοθηλιακή βλάβη Στρες-καρδιομυοπάθεια Κατεχολαμινική τοξικότητα 👉 Τελικό αποτέλ...

ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΗΣ ΣΥΓΚΟΠΗ & ΟΡΘΟΣΤΑΤΙΚΗ ΥΠΟΤΑΣΗ (Syncope – Cardiac & Orthostatic Causes, Harrison) Ορισμός / Βασικές Αρχές Συγκοπή = παροδική απώλεια συνείδησης λόγω παροδικής υποάρδευσης εγκεφάλου, με: αιφνίδια έναρξη βραχεία διάρκεια αυτόματη πλήρη αποκατάσταση 👉 Η καρδιογενής συγκοπή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή. 👉 Η ορθοστατική υπόταση είναι συχνή, ιδίως σε ηλικιωμένους και πολυφαρμακία. 🟥 Καρδιογενής Συγκοπή Παθοφυσιολογία Οφείλεται σε αιφνίδια μείωση καρδιακής παροχής λόγω: αρρυθμίας δομικής καρδιοπάθειας απόφραξης ροής 👉 Η απώλεια συνείδησης είναι αιφνίδια, χωρίς πρόδρομα. Αίτια 1️⃣ Αρρυθμικά (ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ) Κοιλιακή ταχυκαρδία Κοιλιακή μαρμαρυγή Υψηλού βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός Σοβαρή βραδυκαρδία Ταχυαρρυθμίες με αιμοδυναμική επιβάρυνση 2️⃣ Δομικά / Μηχανικά Σοβαρή αορτ...

ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Ή PCI (Secondary Prevention after MI / PCI – Harrison) Ορισμός / Στόχος Δευτερογενής πρόληψη είναι το σύνολο των παρεμβάσεων που εφαρμόζονται μετά από εγκατεστημένη στεφανιαία νόσο , με στόχο: πρόληψη υποτροπής εμφράγματος μείωση θνητότητας πρόληψη θρόμβωσης stent επιβράδυνση αθηροσκλήρωσης 👉 Αφορά ΟΛΟΥΣ τους ασθενείς μετά: Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου PCI με ή χωρίς stent Σταθερή στεφανιαία νόσο υψηλού κινδύνου Βασικοί Άξονες Δευτερογενούς Πρόληψης Αντιθρομβωτική αγωγή Υπολιπιδαιμική αγωγή Ρύθμιση ΑΠ και καρδιακής συχνότητας Τροποποίηση παραγόντων κινδύνου Μακροχρόνια παρακολούθηση & συμμόρφωση 1️⃣ Αντιθρομβωτική Αγωγή Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ΒΑΣΗ Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Aspirin) εφ’ όρου ζωής Μετά PCI / ACS Διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή (DAPT) ...

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ (Antithrombotic Therapy – Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η αντιθρομβωτική αγωγή στοχεύει στην πρόληψη ή θεραπεία θρομβοεμβολικών συμβαμάτων και διακρίνεται σε: Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή → παρεμβαίνει στη συσσώρευση αιμοπεταλίων → κυρίως αρτηριακή θρόμβωση Αντιπηκτική αγωγή → παρεμβαίνει στον καταρράκτη πήξης → κυρίως φλεβική θρόμβωση & καρδιοεμβολή 👉 Η επιλογή εξαρτάται από τον μηχανισμό θρόμβωσης, όχι από τη βαρύτητα της νόσου. 🟥 ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ Μηχανισμός Δράσης Αναστέλλει: ενεργοποίηση αιμοπεταλίων προσκόλληση συσσώρευση 👉 Κρίσιμη στην αθηροθρόμβωση. Κύριες Κατηγορίες Αναστολείς COX-1 Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Aspirin) Αναστολείς υποδοχέα P2Y12 Κλοπιδογρέλη Πρασουγρέλη Τικαγρελόρη Άλλες κατηγορίες Αναστολείς GP IIb/IIIa (ενδοφλέβιοι, οξέα) Ενδείξεις Στεφανιαία νόσος Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Μετά PCI / stent Αγγειακό εγκεφα...

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (Metabolic Syndrome – Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Μεταβολικό σύνδρομο είναι το σύμπλεγμα μεταβολικών διαταραχών που συνυπάρχουν στο ίδιο άτομο και οδηγούν σε σημαντικά αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Κεντρικός παθοφυσιολογικός μηχανισμός: 👉 Ινσουλινοαντίσταση, κυρίως λόγω σπλαχνικής παχυσαρκίας. ↑ ελεύθερα λιπαρά οξέα ↓ ευαισθησία στην ινσουλίνη ενδοθηλιακή δυσλειτουργία χρόνια χαμηλόβαθμη φλεγμονή προθρομβωτική κατάσταση 👉 Δεν αποτελεί μεμονωμένη νόσο, αλλά κατάσταση υψηλού κινδύνου. Διαγνωστικά Κριτήρια Η διάγνωση τίθεται όταν υπάρχουν ≥3 από τα παρακάτω: Κεντρική παχυσαρκία (αυξημένη περίμετρος μέσης) Τριγλυκερίδια αυξημένα ή αγωγή για υπερτριγλυκεριδαιμία HDL χαμηλή Αρτηριακή πίεση αυξημένη ή αγωγή για υπέρταση Γλυκόζη νηστείας αυξημένη ή σακχαρώδης διαβήτης 👉 Η ακριβής τιμή ορίων μπορεί να διαφέρει, η κλινική ουσία είναι ο συνδυασμός. Κλινική Σημασία δ...

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ (Diabetes Mellitus – Cardiovascular Risk, Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) είναι η χρόνια υπεργλυκαιμία λόγω ινσουλινοαντίστασης (κυρίως ΣΔ τύπου 2) και/ή ανεπάρκειας ινσουλίνης. 👉 Ο ΣΔ τύπου 2 αποτελεί ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου. Παθοφυσιολογία: Γλυκοτοξικότητα Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία Επιτάχυνση αθηροσκλήρωσης Μικρο- και μακροαγγειακές βλάβες Κλινική Σημασία Ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο: Εμφράγματος μυοκαρδίου Αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου Καρδιακής ανεπάρκειας Χρόνιας νεφρικής νόσου 👉 Πολλοί ασθενείς παραμένουν ασυμπτωματικοί για χρόνια. Διάγνωση Η διάγνωση τίθεται με ένα από τα παρακάτω: Γλυκόζη νηστείας ≥126 mg/dL HbA1c ≥6,5% Παθολογική δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (OGTT) Τυχαία γλυκόζη ≥200 mg/dL με συμπτώματα Θεραπεία ...

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ (Obesity – Cardiometabolic Risk, Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Παχυσαρκία είναι η υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού που αυξάνει τον καρδιομεταβολικό κίνδυνο. Ορίζεται με: Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) ≥30 kg/m² Παθοφυσιολογικά: ↑ λιπώδης ιστός → ινσουλινοαντίσταση ↑ φλεγμονώδεις κυτοκίνες ↑ συμπαθητικός τόνος ↑ αρτηριακή πίεση δυσλιπιδαιμία 👉 Η κεντρική (σπλαχνική) παχυσαρκία είναι πιο επικίνδυνη από το συνολικό βάρος. Κλινική Σημασία Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο: Στεφανιαίας νόσου Καρδιακής ανεπάρκειας Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Υπέρτασης Υπνικής άπνοιας Διάγνωση Δείκτης Μάζας Σώματος (BMI) Περίμετρος μέσης Έλεγχος συνοδών: Αρτηριακή πίεση Λιπίδια Γλυκόζη Θεραπεία Στόχος: 👉 Μείωση καρδιομεταβολικού κινδ...

ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (Metabolic / Cardiometabolic Syndrome – Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Καρδιομεταβολικό σύνδρομο είναι η συνύπαρξη μεταβολικών διαταραχών που αυξάνουν δραματικά τον κίνδυνο: καρδιαγγειακής νόσου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Κεντρικός μηχανισμός: 👉 Ινσουλινοαντίσταση Οδηγεί σε: υπεργλυκαιμία δυσλιπιδαιμία υπέρταση φλεγμονή Διαγνωστικά Κριτήρια (συνδυασμός) Η διάγνωση τίθεται με ≥3 από τα παρακάτω: Κεντρική παχυσαρκία ↑ Τριγλυκερίδια ↓ HDL ↑ Αρτηριακή πίεση ↑ Γλυκόζη νηστείας 👉 Δεν είναι νόσος, είναι σύμπλεγμα κινδύνου. Κλινική Σημασία Διπλασιάζει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο Προάγγελος σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Συχνή συνύπαρξη με: λιπώδη διήθηση ήπατος υπνική άπνοια Διάγνωση Κλινική εκτίμηση Μέτρηση ...

ΚΑΠΝΙΣΜΑ (Smoking – Cardiovascular Risk, Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Το κάπνισμα αποτελεί τον ισχυρότερο τροποποιήσιμο καρδιαγγειακό παράγοντα κινδύνου. Δεν υπάρχει «ασφαλές» επίπεδο καπνίσματος. Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί: Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία Αύξηση οξείδωσης LDL Αύξηση φλεγμονής και ενεργοποίηση αιμοπεταλίων Αύξηση συμπαθητικού τόνου → ↑ αρτηριακής πίεσης και καρδιακής συχνότητας Αύξηση θρομβογένεσης 👉 Το κάπνισμα επιταχύνει όλα τα στάδια της αθηροσκλήρωσης. Κλινική Σημασία Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για: Στεφανιαία νόσο Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Περιφερική αρτηριακή νόσο Αιφνίδιο καρδιακό θάνατο Χαρακτηριστικά κινδύνου: Δοσοεξαρτώμενος Μειώνεται σημαντικά μετά τη διακοπή Διάγνωση / Εκτίμηση Υπολογισμός πακέτων-έτη Έκθεση σε παθητικό κάπνισμα Ηλεκτρονικό τσιγάρ...

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ (Dyslipidemia – Harrison, Prevention of Cardiovascular Disease) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Δυσλιπιδαιμία είναι η ποσοτική ή ποιοτική διαταραχή των λιπιδίων του πλάσματος, που οδηγεί σε επιτάχυνση της αθηροσκλήρωσης και αύξηση του καρδιαγγειακού κινδύνου. Κύριες διαταραχές: ↑ LDL-χοληστερόλη ↓ HDL-χοληστερόλη ↑ τριγλυκερίδια ↑ λιποπρωτεΐνη(a) Παθοφυσιολογία: Η LDL διηθείται στο ενδοθήλιο Οξειδώνεται → προσλαμβάνεται από μακροφάγα Σχηματισμός αφρωδών κυττάρων Αθηρωματική πλάκα → στένωση / ρήξη 👉 Η δυσλιπιδαιμία είναι αιτιολογικός παράγοντας, όχι απλός δείκτης κινδύνου. Ταξινόμηση Πρωτοπαθής (γενετική) Οικογενής υπερχοληστερολαιμία Πολυγονιδιακή υπερλιπιδαιμία Δευτεροπαθής Σακχαρώδης διαβήτης Υποθυρεοειδισμός Νεφρωσικό σύνδρομο Χρόνια νεφρική νόσος Φάρμακα (θειαζίδες, κορτικοστεροειδή) ...

ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ (Pericardial Effusion – Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Περικαρδιακή συλλογή είναι η παθολογική συσσώρευση υγρού στον περικαρδιακό χώρο, πέραν της φυσιολογικής ποσότητας (≈15–50 mL). Η κλινική σημασία δεν εξαρτάται μόνο από τον όγκο, αλλά κυρίως από: την ταχύτητα συσσώρευσης τη συμμόρφωση του περικαρδίου Παθοφυσιολογικά: Βραδεία συσσώρευση → το περικάρδιο διατείνεται → ελάχιστα συμπτώματα Ταχεία συσσώρευση → ↑ περικαρδιακής πίεσης → ↓ διαστολική πλήρωση → καρδιακός επιπωματισμός 👉 Η περικαρδιακή συλλογή είναι κατάσταση, όχι διάγνωση· απαιτεί αναζήτηση αιτίου. Αίτια Φλεγμονώδη Ιογενής / βακτηριακή περικαρδίτιδα Φυματίωση Αυτοάνοσα νοσήματα Νεοπλασματικά Πνεύμονας Μαστός Λέμφωμα Μεταβολικά Ουραιμία Υποθυρεοειδισμός Τραυματικά / Ιατρογενή Καρδιοχειρουργική Καθετηριασ...

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ (Adult Congenital Heart Disease – Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων είναι συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς ή των μεγάλων αγγείων που: είτε δεν διαγνώστηκαν στην παιδική ηλικία είτε διορθώθηκαν χειρουργικά και επιβιώνουν στην ενήλικη ζωή Παθοφυσιολογικά, οι βλάβες οδηγούν σε: διαφυγή αίματος (shunt) αριστερά → δεξιά ή αντίστροφα υπερφόρτωση πίεσης ή όγκου προοδευτική αναδιαμόρφωση κοιλιών ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης ή αρρυθμιών Βασική Ταξινόμηση 🔹 Διαφυγές αριστερά → δεξιά Μεσοκολπική επικοινωνία (ASD) Μεσοκοιλιακή επικοινωνία (VSD) Ανοιχτός αρτηριακός πόρος (PDA) 🔹 Αποφρακτικές βλάβες Στένωση πνευμονικής Στένωση αορτής (συγγενής) 🔹 Κυανωτικές (σπανιότερα σε ενήλικες) Τετραλογία Fallot (χειρουργημένοι ασθενείς) 🟥 ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩ...

ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ (Infective Endocarditis – Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Ενδοκαρδίτιδα είναι η λοίμωξη του ενδοκαρδίου, συνήθως των καρδιακών βαλβίδων, που χαρακτηρίζεται από σχηματισμό εκβλαστήσεων ( vegetations ) αποτελούμενων από μικροοργανισμούς, αιμοπετάλια και ινώδες. Παθοφυσιολογικά απαιτούνται: Βλάβη ενδοκαρδίου (π.χ. βαλβιδοπάθεια, προσθετική βαλβίδα) Βακτηριαιμία Προσκόλληση μικροβίων → φλεγμονή → καταστροφή ιστών Η νόσος οδηγεί σε βαλβιδική καταστροφή με καρδιακή ανεπάρκεια, εμβολικά φαινόμενα και ανοσολογικές επιπλοκές. Ταξινόμηση Ανάλογα με την πορεία Οξεία ενδοκαρδίτιδα Ταχεία εξέλιξη Συχνά Staphylococcus aureus Υποξεία / χρόνια ενδοκαρδίτιδα Βραδεία πορεία Συχνά Streptococcus viridans Ανάλογα με τη βαλβίδα Φυσική βαλβίδα Προσθετική βαλβίδα Χρή...

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (Pulmonary Hypertension – Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Πνευμονική υπέρταση (ΠΥ) ορίζεται ως η παθολογική αύξηση της μέσης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία ( mPAP ≥20 mmHg ) σε δεξιό καρδιακό καθετηριασμό. Παθοφυσιολογικά: Αγγειοσύσπαση πνευμονικών αρτηριών Αναδιαμόρφωση αγγειακού τοιχώματος ↑ πνευμονικών αγγειακών αντιστάσεων Επιβάρυνση δεξιάς κοιλίας → δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια Η νόσος εξελίσσεται προοδευτικά και καθορίζεται από το αίτιο και τον βαθμό επιβάρυνσης της δεξιάς κοιλίας. Ταξινόμηση (WHO) Ομάδα 1 – Πνευμονική Αρτηριακή Υπέρταση (PAH) Ιδιοπαθής Κληρονομική Φάρμακα / τοξίνες Συνδετικοπάθειες Συγγενείς καρδιοπάθειες Ομάδα 2 – ΠΥ λόγω αριστερής καρδιοπάθειας Καρδιακή ανεπάρκεια (HFrEF, HFpEF) Βαλβιδοπάθειες → ΣΥΧΝΟΤΕΡΗ ...

ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ (Cardiomyopathies – Harrison) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Μυοκαρδιοπάθειες είναι παθήσεις του μυοκαρδίου που δεν οφείλονται πρωτοπαθώς σε: στεφανιαία νόσο υπέρταση βαλβιδοπάθεια συγγενή καρδιοπάθεια και οδηγούν σε δομική ή/και λειτουργική διαταραχή της καρδιάς. Διακρίνονται σε: Διατατική Υπερτροφική Περιοριστική Αρρυθμιογόνος δεξιάς κοιλίας Ειδικές / Δευτεροπαθείς 🟥 Διατατική Μυοκαρδιοπάθεια (DCM) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Διάταση κοιλιών με μειωμένη συστολική λειτουργία (↓ EF). Αίτια Ιδιοπαθής Ιογενής μυοκαρδίτιδα Αλκοόλ Χημειοθεραπεία (ανθρακυκλίνες) Γενετική Μεταβολικά / ενδοκρινικά → Ενεργοποίηση RAAS → αναδιαμόρφωση → καρδιακή ανεπάρκεια Κλινική Εικόνα Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας Κόπωση, δύσπνοια Αρρυθμίες Θρομβοεμβολικά επεισόδια Διάγνωση ...