Πλευριτική Συλλογή

ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ

(Pericardial Effusion – Harrison)

Ορισμός / Παθοφυσιολογία

Περικαρδιακή συλλογή είναι η παθολογική συσσώρευση υγρού στον περικαρδιακό χώρο, πέραν της φυσιολογικής ποσότητας (≈15–50 mL).

Η κλινική σημασία δεν εξαρτάται μόνο από τον όγκο, αλλά κυρίως από:

  • την ταχύτητα συσσώρευσης
  • τη συμμόρφωση του περικαρδίου

Παθοφυσιολογικά:

  • Βραδεία συσσώρευση → το περικάρδιο διατείνεται → ελάχιστα συμπτώματα
  • Ταχεία συσσώρευση → ↑ περικαρδιακής πίεσης → ↓ διαστολική πλήρωση → καρδιακός επιπωματισμός

👉 Η περικαρδιακή συλλογή είναι κατάσταση, όχι διάγνωση· απαιτεί αναζήτηση αιτίου.

Αίτια

Φλεγμονώδη

  • Ιογενής / βακτηριακή περικαρδίτιδα
  • Φυματίωση
  • Αυτοάνοσα νοσήματα

Νεοπλασματικά

  • Πνεύμονας
  • Μαστός
  • Λέμφωμα

Μεταβολικά

  • Ουραιμία
  • Υποθυρεοειδισμός

Τραυματικά / Ιατρογενή

  • Καρδιοχειρουργική
  • Καθετηριασμοί

Άλλα

  • Μετεμφραγματικό (Dressler)
  • Ακτινοβολία
  • Ιδιοπαθής

Κλινική Εικόνα

Συμπτώματα

  • Ασυμπτωματική (συχνά)
  • Δύσπνοια
  • Θωρακική δυσφορία
  • Κόπωση

Σημεία

  • Μειωμένοι καρδιακοί τόνοι
  • Ταχυκαρδία
  • Σφαγιτιδική διάταση (αν αυξημένη πίεση)
  • Υπόταση μόνο αν εξελιχθεί σε επιπωματισμό

👉 Χρόνια συλλογή μπορεί να είναι σιωπηλή για μήνες.

Διάγνωση

Υπέρηχος καρδιάς (ΚΛΕΙΔΙ)

  • Επιβεβαίωση παρουσίας υγρού
  • Εκτίμηση ποσότητας
  • Έλεγχος αιμοδυναμικής επίδρασης

Κατηγοριοποίηση (ηχοκαρδιογραφική)

  • Μικρή
  • Μέτρια
  • Μεγάλη

Συμπληρωματικός έλεγχος

  • ΗΚΓ: χαμηλά δυναμικά
  • Ακτινογραφία: καρδιομεγαλία (σε μεγάλες συλλογές)
  • CT / MRI σε επιλεγμένους

Θεραπεία

Η θεραπεία καθορίζεται από:

  • συμπτώματα
  • αιμοδυναμική επίδραση
  • υποκείμενο αίτιο

1️⃣ Ασυμπτωματική / μικρή συλλογή

  • Παρακολούθηση
  • Αντιμετώπιση αιτίου

2️⃣ Συμπτωματική ή μέτρια–μεγάλη συλλογή

  • Στοχευμένη θεραπεία αιτίου
  • Σκέψη για παροχέτευση αν επιμένει

3️⃣ Επιπωματισμός

  • ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ περικαρδιοκέντηση
  • Δεν αποτελεί απλή “επιπλοκή” αλλά ξεχωριστή αιμοδυναμική κατάσταση

Διαγνωστική Παροχέτευση – Ενδείξεις

  • Άγνωστο αίτιο
  • Υποψία κακοήθειας ή φυματίωσης
  • Υποτροπιάζουσα συλλογή

Επιπλοκές

  • Καρδιακός επιπωματισμός
  • Υποτροπή
  • Σπάνια: συμπιεστική περικαρδίτιδα
Pearls / Tips (Harrison)
  • Όγκος ≠ κίνδυνος → ρυθμός συσσώρευσης
  • Ο υπέρηχος καθορίζει αποφάσεις
  • Μη παροχετεύεις ασυμπτωματική συλλογή χωρίς ένδειξη
  • Επιπωματισμός = κλινική διάγνωση + υπέρηχος
  • Πάντα αναζήτηση αιτίου

Σχόλια

Δημοσίευση σχολίου

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

QUIZ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

🧠 Quiz Πολλαπλών Επιλογών – Οξείες Καρδιολογικές Καταστάσεις Τυχαία σειρά ερωτήσεων Τυχαία σειρά επιλογών Όριο Εμφάνιση σωστής μετά την επιλογή Exam mode (χωρίς Πίσω/χωρίς αλλαγές) Έναρξη Επανεκκίνηση Πίσω Παράλειψη Μπροστά Υποβολή
Διαβάστε περισσότερα

Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο

  1️ ⃣ Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (STEMI / NSTEMI / Ασταθής Στηθάγχη) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Το Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο περιλαμβάνει το φάσμα των κλινικών καταστάσεων που προκαλούνται από οξεία μείωση της αιματικής ροής σε στεφανιαία αρτηρία , συνήθως λόγω ρήξης ή διάβρωσης αθηρωματικής πλάκας και επακόλουθης ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και θρόμβωσης . Η βαρύτητα και η διάρκεια της απόφραξης καθορίζουν το βαθμό μυοκαρδιακής ισχαιμίας και νέκρωσης. Στο STEMI υπάρχει πλήρης και παρατεταμένη απόφραξη με διατοιχωματική νέκρωση. Στο NSTEMI η απόφραξη είναι μερική ή παροδική, οδηγώντας σε υποενδοκάρδια νέκρωση. Στην Ασταθή Στηθάγχη υπάρχει ισχαιμία χωρίς ανιχνεύσιμη νέκρωση μυοκαρδίου. Κλινική Εικόνα Η τυπική εκδήλωση είναι παρατεταμένο θωρακικό άλγος πιεστικού ή συσφιγκτικού χαρακτήρα, διάρκειας άνω των 20 λεπτών, που δεν υποχωρεί με ανάπαυση. Ο πόνος συχνά αντανακλά στο αριστερό άνω άκρο, στον τράχηλο, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη και σ...
Διαβάστε περισσότερα

Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια-Πνευμονικό Oίδημα

Εικόνα
3️⃣ 🟥 ΟΞΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ / ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ (Acute Heart Failure / Acute Pulmonary Edema – Harrison) 🟥 Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιφνίδια ή ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε ανεπαρκή καρδιακή παροχή και/ή πνευμονική συμφόρηση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα αποτελεί βαριά μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, με ταχεία συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Παθοφυσιολογικά: ↑ πιέσεις αριστερού κόλπου → ↑ πνευμονική φλεβική πίεση διαρροή υγρού στις κυψελίδες υποξαιμία, αυξημένο έργο αναπνοής ενεργοποίηση συμπαθητικού και RAAS → περαιτέρω επιδείνωση Συχνά εκλυτικά αίτια: Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Υπέρταση (hypertensive AHF) Αρρυθμίες (AF με ταχεία ανταπόκριση) Λοιμώξεις Υπερφόρτωση υγρών / μη συμμόρφωση Βαλβιδική οξεία ανεπάρκεια (π.χ. οξεία MR) 🟥 Κλινική Εικόνα ...
Διαβάστε περισσότερα