Μεταβολικό Σύνδρομο

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

(Metabolic Syndrome – Harrison)

Ορισμός / Παθοφυσιολογία

Μεταβολικό σύνδρομο είναι το σύμπλεγμα μεταβολικών διαταραχών που συνυπάρχουν στο ίδιο άτομο και οδηγούν σε σημαντικά αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Κεντρικός παθοφυσιολογικός μηχανισμός:
👉 Ινσουλινοαντίσταση, κυρίως λόγω σπλαχνικής παχυσαρκίας.

  • ↑ ελεύθερα λιπαρά οξέα
  • ↓ ευαισθησία στην ινσουλίνη
  • ενδοθηλιακή δυσλειτουργία
  • χρόνια χαμηλόβαθμη φλεγμονή
  • προθρομβωτική κατάσταση

👉 Δεν αποτελεί μεμονωμένη νόσο, αλλά κατάσταση υψηλού κινδύνου.

Διαγνωστικά Κριτήρια

Η διάγνωση τίθεται όταν υπάρχουν ≥3 από τα παρακάτω:

  • Κεντρική παχυσαρκία (αυξημένη περίμετρος μέσης)
  • Τριγλυκερίδια αυξημένα ή αγωγή για υπερτριγλυκεριδαιμία
  • HDL χαμηλή
  • Αρτηριακή πίεση αυξημένη ή αγωγή για υπέρταση
  • Γλυκόζη νηστείας αυξημένη ή σακχαρώδης διαβήτης

👉 Η ακριβής τιμή ορίων μπορεί να διαφέρει, η κλινική ουσία είναι ο συνδυασμός.

Κλινική Σημασία

  • διπλασιάζει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο
  • αυξάνει 5× τον κίνδυνο ΣΔ τύπου 2
  • σχετίζεται με:
    • λιπώδη διήθηση ήπατος
    • υπνική άπνοια
    • υπερουριχαιμία
    • πολυκυστικές ωοθήκες

Διάγνωση

Η διάγνωση είναι κλινικοεργαστηριακή.

  • μέτρηση περιμέτρου μέσης
  • αρτηριακή πίεση
  • βασικός εργαστηριακός έλεγχος:
    • γλυκόζη / HbA1c
    • λιπιδαιμικό προφίλ

👉 Πάντα εκτίμηση συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει «ένα φάρμακο» για το μεταβολικό σύνδρομο.

Η θεραπεία στοχεύει όλους τους παράγοντες ταυτόχρονα.

Μη Φαρμακευτική Αγωγή (ΘΕΜΕΛΙΟ)

  • Απώλεια βάρους (στόχος ≥5–10%)
  • Μεσογειακή διατροφή
  • Τακτική σωματική άσκηση
  • Διακοπή καπνίσματος

👉 Είναι η πιο αποτελεσματική παρέμβαση.

Φαρμακευτική Αγωγή (ανά συνιστώσα)

  • Αντιυπερτασικά για υπέρταση
  • Στατίνες για δυσλιπιδαιμία
  • Μετφορμίνη / άλλα αντιδιαβητικά αν υπεργλυκαιμία
  • Δεν χορηγούνται φάρμακα «για το σύνδρομο συνολικά»

Παρακολούθηση

  • Τακτική επανεκτίμηση βάρους
  • Έλεγχος γλυκόζης και λιπιδίων
  • Έλεγχος αρτηριακής πίεσης
  • Εκτίμηση εμφάνισης ΣΔ ή καρδιαγγειακής νόσου
Pearls / Tips (Harrison)
  • Το μεταβολικό σύνδρομο είναι προειδοποίηση, όχι απλή διάγνωση
  • Η ινσουλινοαντίσταση είναι το κλειδί
  • Η απώλεια βάρους έχει δυσανάλογα μεγάλο όφελος
  • Η πρώιμη παρέμβαση προλαμβάνει ΣΔ και έμφραγμα
  • Η συνδυαστική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη

Σχόλια

Δημοσίευση σχολίου

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

QUIZ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

🧠 Quiz Πολλαπλών Επιλογών – Οξείες Καρδιολογικές Καταστάσεις Τυχαία σειρά ερωτήσεων Τυχαία σειρά επιλογών Όριο Εμφάνιση σωστής μετά την επιλογή Exam mode (χωρίς Πίσω/χωρίς αλλαγές) Έναρξη Επανεκκίνηση Πίσω Παράλειψη Μπροστά Υποβολή
Διαβάστε περισσότερα

Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο

  1️ ⃣ Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (STEMI / NSTEMI / Ασταθής Στηθάγχη) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Το Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο περιλαμβάνει το φάσμα των κλινικών καταστάσεων που προκαλούνται από οξεία μείωση της αιματικής ροής σε στεφανιαία αρτηρία , συνήθως λόγω ρήξης ή διάβρωσης αθηρωματικής πλάκας και επακόλουθης ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και θρόμβωσης . Η βαρύτητα και η διάρκεια της απόφραξης καθορίζουν το βαθμό μυοκαρδιακής ισχαιμίας και νέκρωσης. Στο STEMI υπάρχει πλήρης και παρατεταμένη απόφραξη με διατοιχωματική νέκρωση. Στο NSTEMI η απόφραξη είναι μερική ή παροδική, οδηγώντας σε υποενδοκάρδια νέκρωση. Στην Ασταθή Στηθάγχη υπάρχει ισχαιμία χωρίς ανιχνεύσιμη νέκρωση μυοκαρδίου. Κλινική Εικόνα Η τυπική εκδήλωση είναι παρατεταμένο θωρακικό άλγος πιεστικού ή συσφιγκτικού χαρακτήρα, διάρκειας άνω των 20 λεπτών, που δεν υποχωρεί με ανάπαυση. Ο πόνος συχνά αντανακλά στο αριστερό άνω άκρο, στον τράχηλο, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη και σ...
Διαβάστε περισσότερα

Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια-Πνευμονικό Oίδημα

Εικόνα
3️⃣ 🟥 ΟΞΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ / ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ (Acute Heart Failure / Acute Pulmonary Edema – Harrison) 🟥 Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιφνίδια ή ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε ανεπαρκή καρδιακή παροχή και/ή πνευμονική συμφόρηση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα αποτελεί βαριά μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, με ταχεία συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Παθοφυσιολογικά: ↑ πιέσεις αριστερού κόλπου → ↑ πνευμονική φλεβική πίεση διαρροή υγρού στις κυψελίδες υποξαιμία, αυξημένο έργο αναπνοής ενεργοποίηση συμπαθητικού και RAAS → περαιτέρω επιδείνωση Συχνά εκλυτικά αίτια: Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Υπέρταση (hypertensive AHF) Αρρυθμίες (AF με ταχεία ανταπόκριση) Λοιμώξεις Υπερφόρτωση υγρών / μη συμμόρφωση Βαλβιδική οξεία ανεπάρκεια (π.χ. οξεία MR) 🟥 Κλινική Εικόνα ...
Διαβάστε περισσότερα