Καρδιομυοπάθεια μετά απο COVID-19

ΚΑΡΔΙΟΜΥΟΠΑΘΕΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ COVID-19

(Post-COVID Cardiomyopathy – Harrison / Post-acute COVID)

Ορισμός / Γενικό Πλαίσιο

Καρδιομυοπάθεια μετά από COVID-19 αναφέρεται σε επίμονη ή νεοεμφανιζόμενη μυοκαρδιακή δυσλειτουργία που εμφανίζεται:

  • μετά την οξεία λοίμωξη SARS-CoV-2
  • είτε ως συνέχεια μυοκαρδίτιδας
  • είτε ως λειτουργική / φλεγμονώδης μυοκαρδιοπάθεια

👉 Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μετά από ήπια COVID.

Παθοφυσιολογία

Οι μηχανισμοί είναι πολυπαραγοντικοί:

  1. Άμεση μυοκαρδιακή βλάβη
    • Ιογενής προσβολή
    • Νέκρωση μυοκυττάρων
  2. Υπερφλεγμονώδης αντίδραση
    • Κυτοκίνες
    • Αυτοάνοσοι μηχανισμοί
  3. Μικροαγγειακή δυσλειτουργία
    • Μικροθρομβώσεις
    • Ενδοθηλιακή βλάβη
  4. Στρες-καρδιομυοπάθεια
    • Κατεχολαμινική τοξικότητα

👉 Τελικό αποτέλεσμα: διατατική μυοκαρδιοπάθεια ή παροδική δυσλειτουργία ΑΚ.

Κλινική Εικόνα

Συμπτώματα

  • Δύσπνοια
  • Κόπωση
  • Παλμοί
  • Θωρακικό άλγος
  • Δυσανεξία στην άσκηση

👉 Συχνά εντάσσεται στο post-COVID syndrome.

Σημεία

  • Ταχυκαρδία
  • Σημεία καρδιακής ανεπάρκειας
  • Αρρυθμίες (ΚΜ, PVCs)

Μορφές Κλινικής Παρουσίασης

  • Μυοκαρδίτιδα – ↑ τροπονίνη, ↓ EF
  • Διατατική μυοκαρδιοπάθεια – επίμονη ↓ EF
  • Υποκλινική δυσλειτουργία – φυσιολογικό EF, ↓ GLS

Διάγνωση

Βασικός έλεγχος

  • ΗΚΓ
  • Τροπονίνη
  • BNP / NT-proBNP
  • Υπέρηχος καρδιάς

Προχωρημένος έλεγχος (ΚΛΕΙΔΙ)

  • MRI καρδιάς
    • Οίδημα
    • Late gadolinium enhancement
    • Διάκριση φλεγμονής vs ίνωσης

👉 MRI = gold standard.

Θεραπευτική Αντιμετώπιση

Αντιμετώπιση ως καρδιακή ανεπάρκεια

  • ACE-I / ARB
  • Β-αναστολείς
  • MRAs (αν ενδείκνυται)
  • Διουρητικά αν συμφόρηση

Ενεργός μυοκαρδίτιδα

  • Ανάπαυση
  • Αποφυγή άσκησης 3–6 μήνες
  • Ανοσοτροποποίηση → όχι ρουτίνα

Αρρυθμίες

  • Συντηρητική αντιμετώπιση αρχικά
  • Αποφυγή έντονης άσκησης

Παρακολούθηση – Πρόγνωση

  • Επαναληπτικός υπέρηχος
  • Εκτίμηση συμπτωμάτων
  • MRI επανεκτίμηση σε επιλεγμένους
  • Σταδιακή επάνοδος στην άσκηση

Πρόγνωση: συχνά μερική ή πλήρης αποκατάσταση – επίμονη δυσλειτουργία σε μειοψηφία.

Pearls / Tips (Harrison)
  • Post-COVID δύσπνοια ≠ πάντα πνευμονική
  • Φυσιολογικό EF δεν αποκλείει βλάβη
  • MRI = πιο χρήσιμο εργαλείο
  • Αποφυγή άσκησης σε ενεργή μυοκαρδίτιδα
  • Αντιμετώπιση ως HFrEF αν μειωμένο EF
Εξεταστικό one-liner

Η καρδιομυοπάθεια μετά από COVID μπορεί να οφείλεται σε μυοκαρδίτιδα ή φλεγμονώδη δυσλειτουργία και η MRI καρδιάς αποτελεί το διαγνωστικό εργαλείο εκλογής.

Σχόλια

Δημοσίευση σχολίου

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

QUIZ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

🧠 Quiz Πολλαπλών Επιλογών – Οξείες Καρδιολογικές Καταστάσεις Τυχαία σειρά ερωτήσεων Τυχαία σειρά επιλογών Όριο Εμφάνιση σωστής μετά την επιλογή Exam mode (χωρίς Πίσω/χωρίς αλλαγές) Έναρξη Επανεκκίνηση Πίσω Παράλειψη Μπροστά Υποβολή
Διαβάστε περισσότερα

Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο

  1️ ⃣ Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (STEMI / NSTEMI / Ασταθής Στηθάγχη) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Το Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο περιλαμβάνει το φάσμα των κλινικών καταστάσεων που προκαλούνται από οξεία μείωση της αιματικής ροής σε στεφανιαία αρτηρία , συνήθως λόγω ρήξης ή διάβρωσης αθηρωματικής πλάκας και επακόλουθης ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και θρόμβωσης . Η βαρύτητα και η διάρκεια της απόφραξης καθορίζουν το βαθμό μυοκαρδιακής ισχαιμίας και νέκρωσης. Στο STEMI υπάρχει πλήρης και παρατεταμένη απόφραξη με διατοιχωματική νέκρωση. Στο NSTEMI η απόφραξη είναι μερική ή παροδική, οδηγώντας σε υποενδοκάρδια νέκρωση. Στην Ασταθή Στηθάγχη υπάρχει ισχαιμία χωρίς ανιχνεύσιμη νέκρωση μυοκαρδίου. Κλινική Εικόνα Η τυπική εκδήλωση είναι παρατεταμένο θωρακικό άλγος πιεστικού ή συσφιγκτικού χαρακτήρα, διάρκειας άνω των 20 λεπτών, που δεν υποχωρεί με ανάπαυση. Ο πόνος συχνά αντανακλά στο αριστερό άνω άκρο, στον τράχηλο, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη και σ...
Διαβάστε περισσότερα

Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια-Πνευμονικό Oίδημα

Εικόνα
3️⃣ 🟥 ΟΞΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ / ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ (Acute Heart Failure / Acute Pulmonary Edema – Harrison) 🟥 Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιφνίδια ή ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε ανεπαρκή καρδιακή παροχή και/ή πνευμονική συμφόρηση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα αποτελεί βαριά μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, με ταχεία συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Παθοφυσιολογικά: ↑ πιέσεις αριστερού κόλπου → ↑ πνευμονική φλεβική πίεση διαρροή υγρού στις κυψελίδες υποξαιμία, αυξημένο έργο αναπνοής ενεργοποίηση συμπαθητικού και RAAS → περαιτέρω επιδείνωση Συχνά εκλυτικά αίτια: Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Υπέρταση (hypertensive AHF) Αρρυθμίες (AF με ταχεία ανταπόκριση) Λοιμώξεις Υπερφόρτωση υγρών / μη συμμόρφωση Βαλβιδική οξεία ανεπάρκεια (π.χ. οξεία MR) 🟥 Κλινική Εικόνα ...
Διαβάστε περισσότερα