Παχυσαρκία

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

(Obesity – Cardiometabolic Risk, Harrison)

---

Ορισμός / Παθοφυσιολογία

Παχυσαρκία είναι η υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού που αυξάνει τον καρδιομεταβολικό κίνδυνο.

Ορίζεται με:

• Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) ≥30 kg/m²

Παθοφυσιολογικά:

• ↑ λιπώδης ιστός → ινσουλινοαντίσταση
• ↑ φλεγμονώδεις κυτοκίνες
• ↑ συμπαθητικός τόνος
• ↑ αρτηριακή πίεση
• δυσλιπιδαιμία

👉 Η κεντρική (σπλαχνική) παχυσαρκία είναι πιο επικίνδυνη από το συνολικό βάρος.

---

Κλινική Σημασία

Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο:

• Στεφανιαίας νόσου
• Καρδιακής ανεπάρκειας
• Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
• Υπέρτασης
• Υπνικής άπνοιας

---

Διάγνωση

• Δείκτης Μάζας Σώματος (BMI)
• Περίμετρος μέσης
• Έλεγχος συνοδών:
  • Αρτηριακή πίεση
  • Λιπίδια
  • Γλυκόζη

---

Θεραπεία

Στόχος:
👉 Μείωση καρδιομεταβολικού κινδύνου, όχι μόνο απώλεια κιλών.

---

Μη φαρμακευτική αγωγή (ΒΑΣΗ)

• Υποθερμιδική δίαιτα
• Μεσογειακή διατροφή
• Τακτική άσκηση
• Συμπεριφορική παρέμβαση

👉 Απώλεια 5–10% του βάρους έχει κλινικό όφελος.

Φαρμακευτική αγωγή

• Εξετάζεται σε BMI ≥30 ή ≥27 με συνοδά νοσήματα
• Πάντα επικουρικά της δίαιτας και άσκησης

Βαριατρική χειρουργική

• Σε σοβαρή παχυσαρκία
• Σημαντική μείωση κινδύνου σακχαρώδη διαβήτη και καρδιακής ανεπάρκειας

Pearls / Tips (Harrison)

• Η παχυσαρκία είναι χρόνια νόσος
• Η κεντρική παχυσαρκία έχει μεγαλύτερη σημασία από το BMI
• Μικρή απώλεια βάρους → μεγάλο όφελος
• Η πρόληψη είναι πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία