Σαγχαρώδης Διαβήτης

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ

(Diabetes Mellitus – Cardiovascular Risk, Harrison)

---

Ορισμός / Παθοφυσιολογία

Σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) είναι η χρόνια υπεργλυκαιμία λόγω ινσουλινοαντίστασης (κυρίως ΣΔ τύπου 2) και/ή ανεπάρκειας ινσουλίνης.

👉 Ο ΣΔ τύπου 2 αποτελεί ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου.

Παθοφυσιολογία:

• Γλυκοτοξικότητα
• Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία
• Επιτάχυνση αθηροσκλήρωσης
• Μικρο- και μακροαγγειακές βλάβες

---

Κλινική Σημασία

Ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο:

• Εμφράγματος μυοκαρδίου
• Αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου
• Καρδιακής ανεπάρκειας
• Χρόνιας νεφρικής νόσου

👉 Πολλοί ασθενείς παραμένουν ασυμπτωματικοί για χρόνια.

---

Διάγνωση

Η διάγνωση τίθεται με ένα από τα παρακάτω:

• Γλυκόζη νηστείας ≥126 mg/dL
• HbA1c ≥6,5%
• Παθολογική δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (OGTT)
• Τυχαία γλυκόζη ≥200 mg/dL με συμπτώματα

---

Θεραπεία

Στόχοι:

• Έλεγχος γλυκαιμίας
• Μείωση καρδιαγγειακού κινδύνου

---

Μη φαρμακευτική αγωγή

• Διατροφική παρέμβαση
• Απώλεια βάρους
• Τακτική σωματική άσκηση

Φαρμακευτική αγωγή

• Μετφορμίνη (βάση θεραπείας)
• Φάρμακα με αποδεδειγμένο καρδιαγγειακό όφελος:
  • SGLT2 αναστολείς
  • GLP-1 αγωνιστές

Η επιλογή εξαρτάται από:

• Παρουσία καρδιαγγειακής νόσου
• Νεφρική λειτουργία
• Σωματικό βάρος

---

Παρακολούθηση

• HbA1c κάθε 3–6 μήνες
• Έλεγχος μικρο- και μακροαγγειακών επιπλοκών
• Συστηματικός έλεγχος αρτηριακής πίεσης και λιπιδίων

Pearls / Tips (Harrison)

• Ο ΣΔ τύπου 2 = υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου
• Η γλυκαιμική ρύθμιση από μόνη της δεν αρκεί
• SGLT2 & GLP-1 μειώνουν καρδιαγγειακά συμβάματα
• Πρώιμη παρέμβαση → μακροχρόνιο όφελος