ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΚΡΙΣΗ (Hypertensive Crisis) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Υπερτασική κρίση είναι η οξεία και σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συνήθως ≥180/120 mmHg) που υπερβαίνει την ικανότητα αυτορρύθμισης των οργάνων, οδηγώντας σε ισχαιμική ή αιμορραγική βλάβη οργάνων-στόχων. Παθοφυσιολογικά: Απότομη ↑ συστηματικών αγγειακών αντιστάσεων Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία ↑ διαπερατότητα αγγείων Ισχαιμία → περαιτέρω απελευθέρωση αγγειοδραστικών ουσιών Φαύλος κύκλος επιδείνωσης Ταξινόμηση (ΚΡΙΣΙΜΟ) 🔴 Υπερτασικό ΕΠΕΙΓΟΝ (Hypertensive Emergency) ↑ ΑΠ ΜΕ οξεία βλάβη οργάνων-στόχων 🟡 Υπερτασική ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ / URGENCY ↑ ΑΠ ΧΩΡΙΣ οξεία βλάβη οργάνων 👉 Η παρουσία βλάβης οργάνου καθορίζει την αντιμετώπιση, όχι ο αριθμός. Οξεία Βλάβη Οργάνων-Στόχων Εγκέφαλος: υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, ΑΕΕ, υπαραχνοειδής Καρδιά: ACS, οξεία ΚΑ, πνευμονικό οίδημα Αορτή: διαχ...

ΡΗΞΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΑΟΡΤΗΣ (Ruptured Aortic Aneurysm) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η ρήξη ανευρύσματος αορτής είναι η καταστροφική διάσπαση του τοιχώματος ανευρυσματικά διατεταμένης αορτής, με αποτέλεσμα μαζική αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στο θώρακα ή στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Παθοφυσιολογικά: Προοδευτική λέπτυνση και εκφύλιση μέσου χιτώνα ↑ τοιχωματική τάση (νόμος Laplace) Απότομη ρήξη → υποογκαιμικό shock Ταχεία πτώση προφόρτισης → ↓ καρδιακή παροχή → θάνατος αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα 👉 Δεν είναι καρδιογενές shock· είναι αιμορραγικό shock με καρδιακή κατάρρευση. Εντοπισμός Κοιλιακή αορτή (AAA) – συχνότερο Θωρακική αορτή (λιγότερο συχνό, αλλά πιο θανατηφόρο) Παράγοντες Κινδύνου Ηλικία >65 ετών Άνδρες Κάπνισμα ( ΙΣΧΥΡΟΤΕΡΟΣ ) Υπέρταση Αθηροσκλήρωση Οικογενειακό ιστορικό Σύνδρομα συνδετικού ιστού (Ma...

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (Acute Pulmonary Embolism) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η πνευμονική εμβολή (ΠΕ) είναι η απόφραξη πνευμονικής αρτηρίας ή κλάδου της από θρόμβο, συνήθως προερχόμενο από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων ή της πυέλου. Παθοφυσιολογικά: Απόφραξη πνευμονικού αγγειακού δικτύου → αύξηση πνευμονικών αντιστάσεων Οξεία επιβάρυνση δεξιάς κοιλίας → δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια ↓ πλήρωση αριστερής κοιλίας → υπόταση / shock Διαταραχή V/Q → υποξαιμία Η βαρύτητα εξαρτάται από: μέγεθος εμβόλου ταχύτητα εγκατάστασης προϋπάρχουσα καρδιοπνευμονική νόσο Παράγοντες Κινδύνου Ακινητοποίηση / πρόσφατη νοσηλεία Χειρουργείο (ορθοπεδικό, πυελικό) Κακοήθεια Κύηση / λοχεία Ορμονική θεραπεία Θρομβοφιλία Προηγούμενη ΠΕ ή DVT Κλινική Εικόνα Συμπτώματα Αιφνίδια δύσπνοια Πλευριτικός θωρακικός πόνος Ταχ...

ΟΞΕΙΑ ΑΠΟΡΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (Acute Decompensated Heart Failure – ADHF) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η οξεία απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας είναι η αιφνίδια επιδείνωση προϋπάρχουσας ή νέας καρδιακής ανεπάρκειας, με αποτέλεσμα αδυναμία διατήρησης επαρκούς καρδιακής παροχής και/ή σοβαρή συμφόρηση. Παθοφυσιολογικά: ↑ πιέσεις πλήρωσης αριστερής κοιλίας ↑ πίεση αριστερού κόλπου και πνευμονικών φλεβών πνευμονική συμφόρηση ± οίδημα ενεργοποίηση συμπαθητικού και RAAS → φαύλος κύκλος Η απορρύθμιση μπορεί να είναι: “Warm & wet” (συχνότερη – συμφόρηση με επαρκή παροχή) “Cold & wet” (συμφόρηση + χαμηλή παροχή) “Cold & dry” (χαμηλή παροχή χωρίς συμφόρηση – σπάνια) Εκλυτικά Αίτια Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Αρρυθμίες (AF με ταχεία ανταπόκριση, VT) Υπέρταση (hypertensive ADHF) Λοίμωξη Υπερφόρτωση υγρών / μη συμμόρφωση Οξεία β...

ΟΞΕΙΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑ / ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ (Acute Pericarditis & Cardiac Tamponade) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Οξεία Περικαρδίτιδα Φλεγμονή του περικαρδίου που αναπτύσσεται αιφνίδια, συχνά ιογενούς ή ιδιοπαθούς αιτιολογίας. Η φλεγμονή προκαλεί αύξηση διαπερατότητας των περικαρδιακών αγγείων και δυνατότητα συλλογής υγρού. Καρδιακός Επιπωματισμός Κατάσταση κατά την οποία η περικαρδιακή συλλογή αυξάνει την ενδοπερικαρδιακή πίεση, περιορίζοντας τη διαστολική πλήρωση των κοιλιών, με επακόλουθη μείωση καρδιακής παροχής και shock. 👉 Το κρίσιμο στοιχείο δεν είναι ο όγκος, αλλά η ταχύτητα συσσώρευσης του υγρού. Αίτια Οξεία Περικαρδίτιδα Ιογενής / ιδιοπαθής (συχνότερη) Μετά έμφραγμα (πρώιμη ή Dressler) Ουραιμία Αυτοάνοσα Κακοήθεια Μετεγχειρητική Φάρμακα Καρδιακός Επιπωματισμός Κακοήθεια Τραύμα Ρήξη ελεύθερου τοιχώματος μετά ΕΜ Ο...

ΟΞΕΙΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ (Acute Arrhythmias) Γενικές Αρχές Οξεία αρρυθμία είναι κάθε διαταραχή ρυθμού που προκαλεί: αιμοδυναμική αστάθεια ή οξύ σύμπτωμα (συγκοπή, shock, ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα) 👉 Η αιμοδυναμική κατάσταση προηγείται πάντα του ΗΚΓ. 1️⃣ Αιμοδυναμικά Ασταθής Ασθενής (οποιοσδήποτε ρυθμός) Κλινικά: Υπόταση Shock Οξύ πνευμονικό οίδημα Ισχαιμικός πόνος Συγκοπή / διαταραχή συνείδησης Αντιμετώπιση: ➡️ ΑΜΕΣΗ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΤΑΞΗ ❗ Δεν περιμένεις φάρμακα, δεν “δοκιμάζεις πρώτα”. 2️⃣ Ταχυαρρυθμίες με Σφυγμό 2Α. Υπερκοιλιακή Ταχυκαρδία (SVT – στενά QRS) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Re-entry μηχανισμός πάνω από τις κοιλίες (AVNRT, AVRT). Κλινική εικόνα Αιφνίδια έναρξη / λήξη Σφίξεις 150–220 / min Σταθερός ασθενής συνήθως Θεραπεία Vagal maneuvers Αδενοσίνη – Adenocor® (IV bolus) Α...

ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΕΣ SHOCK (Cardiogenic Shock) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Καρδιογενές shock είναι η κατάσταση κατά την οποία η καρδιά αδυνατεί να διατηρήσει επαρκή καρδιακή παροχή, με αποτέλεσμα ιστική υποάρδευση, παρά επαρκή ενδαγγειακό όγκο. Χαρακτηρίζεται από: Σοβαρή μείωση καρδιακής παροχής Υπόταση (ΣΑΠ <90 mmHg ή ανάγκη αγγειοδραστικών) Σημεία υποάρδευσης οργάνων Παθοφυσιολογία: Μείωση συσταλτικότητας (κυρίως) ↑ τελοδιαστολικές πιέσεις κοιλιών Πνευμονική συμφόρηση Ενεργοποίηση συμπαθητικού & RAAS → αγγειοσύσπαση → επιδείνωση Αίτια Πιο συχνά: Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου (κυρίως πρόσθιο) Εκτεταμένη μυοκαρδιακή νέκρωση Άλλα αίτια: Οξεία μηχανική επιπλοκή ΕΜ (οξεία MR, VSD) Βαριά μυοκαρδιοπάθεια Σοβαρές αρρυθμίες Οξεία βαλβιδική ανεπάρκεια Καρδιακή ανακοπή με ROSC Κλινική Εικόνα Υπόταση Ταχυκαρδία Ψυχρ...

3️⃣ 🟥 ΟΞΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ / ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ (Acute Heart Failure / Acute Pulmonary Edema – Harrison) 🟥 Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιφνίδια ή ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε ανεπαρκή καρδιακή παροχή και/ή πνευμονική συμφόρηση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα αποτελεί βαριά μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, με ταχεία συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Παθοφυσιολογικά: ↑ πιέσεις αριστερού κόλπου → ↑ πνευμονική φλεβική πίεση διαρροή υγρού στις κυψελίδες υποξαιμία, αυξημένο έργο αναπνοής ενεργοποίηση συμπαθητικού και RAAS → περαιτέρω επιδείνωση Συχνά εκλυτικά αίτια: Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Υπέρταση (hypertensive AHF) Αρρυθμίες (AF με ταχεία ανταπόκριση) Λοιμώξεις Υπερφόρτωση υγρών / μη συμμόρφωση Βαλβιδική οξεία ανεπάρκεια (π.χ. οξεία MR) 🟥 Κλινική Εικόνα ...

Καρδιακή Ανακοπή – Ορισμός, Αίτια, Διάγνωση & Αντιμετώπιση Ορισμός & Παθοφυσιολογία Η καρδιακή ανακοπή ορίζεται ως η αιφνίδια παύση της αποτελεσματικής μηχανικής λειτουργίας της καρδιάς, με αποτέλεσμα την απουσία καρδιακής παροχής και συστηματικής αιμάτωσης. Εάν δεν αποκατασταθεί άμεσα, οδηγεί σε εγκεφαλική βλάβη εντός 4–6 λεπτών και τελικά σε θάνατο. Παθοφυσιολογικά, η καρδιακή ανακοπή προκαλείται από: Θανατηφόρες αρρυθμίες (συχνότερη αιτία) Βαριά υποξία ή ισχαιμία Οξείες μεταβολικές ή ηλεκτρολυτικές διαταραχές Μηχανικά αίτια (επιπωματισμός, πνευμοθώρακας υπό τάση) Κλινική Εικόνα Η κλινική εικόνα είναι αιφνίδια και δραματική: Απώλεια συνείδησης Απουσία σφυγμού Απουσία φυσιολογικής αναπνοής ή αγωνιώδης αναπνοή Κυάνωση και μυδρίαση (όψιμα σημεία) Η διάγνωση είναι καθαρά κλινική και δεν απαιτεί εργαστηριακή ή απεικονιστική επιβεβαίωση. Αίτια – Ηλεκτρικοί Ρυθμοί Η καρδιακή ανακοπή ταξινομείται με βάση τον ηλεκτρικό ρυθμό: ...

  1️ ⃣ Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (STEMI / NSTEMI / Ασταθής Στηθάγχη) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Το Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο περιλαμβάνει το φάσμα των κλινικών καταστάσεων που προκαλούνται από οξεία μείωση της αιματικής ροής σε στεφανιαία αρτηρία , συνήθως λόγω ρήξης ή διάβρωσης αθηρωματικής πλάκας και επακόλουθης ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και θρόμβωσης . Η βαρύτητα και η διάρκεια της απόφραξης καθορίζουν το βαθμό μυοκαρδιακής ισχαιμίας και νέκρωσης. Στο STEMI υπάρχει πλήρης και παρατεταμένη απόφραξη με διατοιχωματική νέκρωση. Στο NSTEMI η απόφραξη είναι μερική ή παροδική, οδηγώντας σε υποενδοκάρδια νέκρωση. Στην Ασταθή Στηθάγχη υπάρχει ισχαιμία χωρίς ανιχνεύσιμη νέκρωση μυοκαρδίου. Κλινική Εικόνα Η τυπική εκδήλωση είναι παρατεταμένο θωρακικό άλγος πιεστικού ή συσφιγκτικού χαρακτήρα, διάρκειας άνω των 20 λεπτών, που δεν υποχωρεί με ανάπαυση. Ο πόνος συχνά αντανακλά στο αριστερό άνω άκρο, στον τράχηλο, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη και σ...