Οξεία Περικαρδίτιδα / Καρδιακός Επιπωματισμός

ΟΞΕΙΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑ / ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ

(Acute Pericarditis & Cardiac Tamponade)

Ορισμός / Παθοφυσιολογία

Οξεία Περικαρδίτιδα

Φλεγμονή του περικαρδίου που αναπτύσσεται αιφνίδια, συχνά ιογενούς ή ιδιοπαθούς αιτιολογίας. Η φλεγμονή προκαλεί αύξηση διαπερατότητας των περικαρδιακών αγγείων και δυνατότητα συλλογής υγρού.

Καρδιακός Επιπωματισμός

Κατάσταση κατά την οποία η περικαρδιακή συλλογή αυξάνει την ενδοπερικαρδιακή πίεση, περιορίζοντας τη διαστολική πλήρωση των κοιλιών, με επακόλουθη μείωση καρδιακής παροχής και shock.

👉 Το κρίσιμο στοιχείο δεν είναι ο όγκος, αλλά η ταχύτητα συσσώρευσης του υγρού.

Αίτια

Οξεία Περικαρδίτιδα

  • Ιογενής / ιδιοπαθής (συχνότερη)
  • Μετά έμφραγμα (πρώιμη ή Dressler)
  • Ουραιμία
  • Αυτοάνοσα
  • Κακοήθεια
  • Μετεγχειρητική
  • Φάρμακα

Καρδιακός Επιπωματισμός

  • Κακοήθεια
  • Τραύμα
  • Ρήξη ελεύθερου τοιχώματος μετά ΕΜ
  • Οξεία αιμορραγική περικαρδίτιδα
  • Υπερβολική αντιπηκτική αγωγή

Κλινική Εικόνα

Οξεία Περικαρδίτιδα

  • Οξύς, διαξιφιστικός θωρακικός πόνος
  • Επιδείνωση σε ύπτια θέση
  • Ανακούφιση σε καθιστή θέση με πρόσθια κάμψη
  • Πυρετός
  • Περικαρδιακός τριβή

Καρδιακός Επιπωματισμός

  • Ταχύπνοια, δύσπνοια
  • Υπόταση
  • Ταχυκαρδία
  • Σφαγιτιδική διάταση
  • Ψυχρά άκρα, shock

Τριάδα Beck:

  1. Υπόταση
  2. Σφαγιτιδική διάταση
  3. Εξασθενημένοι καρδιακοί τόνοι

Διάγνωση

Οξεία Περικαρδίτιδα

ΗΚΓ (κλασικό):

  • Διάχυτη ανάσπαση ST
  • Κατάσπαση PR

Εργαστηριακά:

  • CRP / ESR ↑
  • Τροπονίνη: ήπια ↑ αν μυοπερικαρδίτιδα

Καρδιακός Επιπωματισμός

Υπέρηχος καρδιάς (ΚΛΕΙΔΙ):

  • Περικαρδιακή συλλογή
  • Διαστολική σύμπτωση ΔΚ ή ΔΚόλπου
  • Plethora κάτω κοίλης φλέβας

ΗΚΓ:

  • Χαμηλά δυναμικά
  • Electrical alternans (σε μεγάλες συλλογές)

Θεραπεία

Οξεία Περικαρδίτιδα (χωρίς επιπωματισμό)

  1. NSAIDs
    • Ιβουπροφαίνη – Brufen®
    • Ασπιρίνη – Aspirin® (ιδίως μετά ΕΜ)
  2. Κολχικίνη – Colchicine® (μειώνει υποτροπές)
  3. Γαστροπροστασία

❌ Αποφυγή κορτικοστεροειδών εκτός ειδικών ενδείξεων

Καρδιακός Επιπωματισμός (ΕΠΕΙΓΟΝ)

➡️ ΑΜΕΣΗ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΚΕΝΤΗΣΗ

Προσωρινά:

  • Ο₂
  • Προσεκτικά IV υγρά
  • ❌ Όχι διουρητικά
  • ❌ Όχι αγγειοδιασταλτικά

Μετά:

  • Παροχέτευση
  • Ανάλυση υγρού
  • Αντιμετώπιση αιτίας
Pearls / Tips
  • Οξύς θωρακικός πόνος που βελτιώνεται με κάμψη → περικαρδίτιδα
  • Διάχυτο ST ↑ ≠ STEMI
  • Υπόταση + JVP ↑ + καθαροί πνεύμονες → επιπωματισμός
  • Σε επιπωματισμό, τα διουρητικά σκοτώνουν
  • Echo > CT στο οξύ setting

Σχόλια

Δημοσίευση σχολίου

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

QUIZ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

🧠 Quiz Πολλαπλών Επιλογών – Οξείες Καρδιολογικές Καταστάσεις Τυχαία σειρά ερωτήσεων Τυχαία σειρά επιλογών Όριο Εμφάνιση σωστής μετά την επιλογή Exam mode (χωρίς Πίσω/χωρίς αλλαγές) Έναρξη Επανεκκίνηση Πίσω Παράλειψη Μπροστά Υποβολή
Διαβάστε περισσότερα

Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο

  1️ ⃣ Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (STEMI / NSTEMI / Ασταθής Στηθάγχη) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Το Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο περιλαμβάνει το φάσμα των κλινικών καταστάσεων που προκαλούνται από οξεία μείωση της αιματικής ροής σε στεφανιαία αρτηρία , συνήθως λόγω ρήξης ή διάβρωσης αθηρωματικής πλάκας και επακόλουθης ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και θρόμβωσης . Η βαρύτητα και η διάρκεια της απόφραξης καθορίζουν το βαθμό μυοκαρδιακής ισχαιμίας και νέκρωσης. Στο STEMI υπάρχει πλήρης και παρατεταμένη απόφραξη με διατοιχωματική νέκρωση. Στο NSTEMI η απόφραξη είναι μερική ή παροδική, οδηγώντας σε υποενδοκάρδια νέκρωση. Στην Ασταθή Στηθάγχη υπάρχει ισχαιμία χωρίς ανιχνεύσιμη νέκρωση μυοκαρδίου. Κλινική Εικόνα Η τυπική εκδήλωση είναι παρατεταμένο θωρακικό άλγος πιεστικού ή συσφιγκτικού χαρακτήρα, διάρκειας άνω των 20 λεπτών, που δεν υποχωρεί με ανάπαυση. Ο πόνος συχνά αντανακλά στο αριστερό άνω άκρο, στον τράχηλο, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη και σ...
Διαβάστε περισσότερα

Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια-Πνευμονικό Oίδημα

Εικόνα
3️⃣ 🟥 ΟΞΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ / ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ (Acute Heart Failure / Acute Pulmonary Edema – Harrison) 🟥 Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιφνίδια ή ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε ανεπαρκή καρδιακή παροχή και/ή πνευμονική συμφόρηση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα αποτελεί βαριά μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, με ταχεία συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Παθοφυσιολογικά: ↑ πιέσεις αριστερού κόλπου → ↑ πνευμονική φλεβική πίεση διαρροή υγρού στις κυψελίδες υποξαιμία, αυξημένο έργο αναπνοής ενεργοποίηση συμπαθητικού και RAAS → περαιτέρω επιδείνωση Συχνά εκλυτικά αίτια: Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Υπέρταση (hypertensive AHF) Αρρυθμίες (AF με ταχεία ανταπόκριση) Λοιμώξεις Υπερφόρτωση υγρών / μη συμμόρφωση Βαλβιδική οξεία ανεπάρκεια (π.χ. οξεία MR) 🟥 Κλινική Εικόνα ...
Διαβάστε περισσότερα