Καρδιακή Ανακοπή

Καρδιακή Ανακοπή – Ορισμός, Αίτια, Διάγνωση & Αντιμετώπιση

Ορισμός & Παθοφυσιολογία

Η καρδιακή ανακοπή ορίζεται ως η αιφνίδια παύση της αποτελεσματικής μηχανικής λειτουργίας της καρδιάς, με αποτέλεσμα την απουσία καρδιακής παροχής και συστηματικής αιμάτωσης.

Εάν δεν αποκατασταθεί άμεσα, οδηγεί σε εγκεφαλική βλάβη εντός 4–6 λεπτών και τελικά σε θάνατο.

Παθοφυσιολογικά, η καρδιακή ανακοπή προκαλείται από:

  • Θανατηφόρες αρρυθμίες (συχνότερη αιτία)
  • Βαριά υποξία ή ισχαιμία
  • Οξείες μεταβολικές ή ηλεκτρολυτικές διαταραχές
  • Μηχανικά αίτια (επιπωματισμός, πνευμοθώρακας υπό τάση)

Κλινική Εικόνα

Η κλινική εικόνα είναι αιφνίδια και δραματική:

  • Απώλεια συνείδησης
  • Απουσία σφυγμού
  • Απουσία φυσιολογικής αναπνοής ή αγωνιώδης αναπνοή
  • Κυάνωση και μυδρίαση (όψιμα σημεία)

Η διάγνωση είναι καθαρά κλινική και δεν απαιτεί εργαστηριακή ή απεικονιστική επιβεβαίωση.

Αίτια – Ηλεκτρικοί Ρυθμοί

Η καρδιακή ανακοπή ταξινομείται με βάση τον ηλεκτρικό ρυθμό:

Απινιδώσιμοι ρυθμοί

  • Κοιλιακή Μαρμαρυγή (VF)
  • Άσφυγμη Κοιλιακή Ταχυκαρδία (pulseless VT)

Μη απινιδώσιμοι ρυθμοί

  • Ασυστολία
  • Άσφυγμη Ηλεκτρική Δραστηριότητα (PEA)

Η πρόγνωση είναι σαφώς καλύτερη στους απινιδώσιμους ρυθμούς.

Διάγνωση

Η διάγνωση της καρδιακής ανακοπής είναι άμεση και βασίζεται στα εξής:

  • Έλεγχος ανταπόκρισης
  • Έλεγχος αναπνοής
  • Έλεγχος κεντρικού σφυγμού (≤ 10 δευτερόλεπτα)

Η ταυτοποίηση του ρυθμού γίνεται με monitor ή απινιδωτή αφού ξεκινήσει ΚΑΡΠΑ, όχι πριν.

Θεραπεία – Advanced Life Support (ALS)

Η αντιμετώπιση βασίζεται στο Advanced Life Support και έχει δύο κύριους άξονες:

  1. Άμεση υποστήριξη κυκλοφορίας
  2. Αναγνώριση και αναστροφή αναστρέψιμων αιτίων

Βασικές αρχές

  • Άμεση έναρξη καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ)
  • Ελάχιστες διακοπές συμπιέσεων
  • Πρώιμη απινίδωση σε απινιδώσιμους ρυθμούς
  • Χορήγηση αδρεναλίνης και αντιαρρυθμικών όπου ενδείκνυται

Αναστρέψιμα αίτια (H’s & T’s)

  • Hypoxia
  • Hypovolemia
  • Hydrogen ions (οξέωση)
  • Hypo/Hyperkalemia
  • Hypothermia
  • Tension pneumothorax
  • Tamponade
  • Toxins
  • Thrombosis (στεφανιαία ή πνευμονική)

Η επιτυχία της αναζωογόνησης εξαρτάται από την ταχεία αναγνώριση και διόρθωση αυτών των αιτίων.

Μετά την Επαναφορά Κυκλοφορίας (ROSC)

  • Σταθεροποίηση αεραγωγού και οξυγόνωσης
  • Έλεγχος αιμοδυναμικής
  • Αναζήτηση υποκείμενης αιτίας
  • Θερμική διαχείριση (targeted temperature management όπου ενδείκνυται)
  • Εντατική παρακολούθηση

Pearls & Tips

  • Η καρδιακή ανακοπή είναι κλινική διάγνωση – δεν περιμένεις monitor για να ξεκινήσεις ΚΑΡΠΑ.
  • Η πρώιμη απινίδωση είναι ο ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας επιβίωσης.
  • Η ασυστολία έχει πολύ κακή πρόγνωση, αλλά απαιτεί πλήρη προσπάθεια αναζωογόνησης.
  • Μετά ROSC, η νευρολογική έκβαση καθορίζει την τελική πρόγνωση.

Σχόλια

Δημοσίευση σχολίου

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

QUIZ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

🧠 Quiz Πολλαπλών Επιλογών – Οξείες Καρδιολογικές Καταστάσεις Τυχαία σειρά ερωτήσεων Τυχαία σειρά επιλογών Όριο Εμφάνιση σωστής μετά την επιλογή Exam mode (χωρίς Πίσω/χωρίς αλλαγές) Έναρξη Επανεκκίνηση Πίσω Παράλειψη Μπροστά Υποβολή
Διαβάστε περισσότερα

Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο

  1️ ⃣ Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (STEMI / NSTEMI / Ασταθής Στηθάγχη) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Το Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο περιλαμβάνει το φάσμα των κλινικών καταστάσεων που προκαλούνται από οξεία μείωση της αιματικής ροής σε στεφανιαία αρτηρία , συνήθως λόγω ρήξης ή διάβρωσης αθηρωματικής πλάκας και επακόλουθης ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και θρόμβωσης . Η βαρύτητα και η διάρκεια της απόφραξης καθορίζουν το βαθμό μυοκαρδιακής ισχαιμίας και νέκρωσης. Στο STEMI υπάρχει πλήρης και παρατεταμένη απόφραξη με διατοιχωματική νέκρωση. Στο NSTEMI η απόφραξη είναι μερική ή παροδική, οδηγώντας σε υποενδοκάρδια νέκρωση. Στην Ασταθή Στηθάγχη υπάρχει ισχαιμία χωρίς ανιχνεύσιμη νέκρωση μυοκαρδίου. Κλινική Εικόνα Η τυπική εκδήλωση είναι παρατεταμένο θωρακικό άλγος πιεστικού ή συσφιγκτικού χαρακτήρα, διάρκειας άνω των 20 λεπτών, που δεν υποχωρεί με ανάπαυση. Ο πόνος συχνά αντανακλά στο αριστερό άνω άκρο, στον τράχηλο, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη και σ...
Διαβάστε περισσότερα

Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια-Πνευμονικό Oίδημα

Εικόνα
3️⃣ 🟥 ΟΞΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ / ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ (Acute Heart Failure / Acute Pulmonary Edema – Harrison) 🟥 Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιφνίδια ή ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε ανεπαρκή καρδιακή παροχή και/ή πνευμονική συμφόρηση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα αποτελεί βαριά μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, με ταχεία συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Παθοφυσιολογικά: ↑ πιέσεις αριστερού κόλπου → ↑ πνευμονική φλεβική πίεση διαρροή υγρού στις κυψελίδες υποξαιμία, αυξημένο έργο αναπνοής ενεργοποίηση συμπαθητικού και RAAS → περαιτέρω επιδείνωση Συχνά εκλυτικά αίτια: Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Υπέρταση (hypertensive AHF) Αρρυθμίες (AF με ταχεία ανταπόκριση) Λοιμώξεις Υπερφόρτωση υγρών / μη συμμόρφωση Βαλβιδική οξεία ανεπάρκεια (π.χ. οξεία MR) 🟥 Κλινική Εικόνα ...
Διαβάστε περισσότερα