Αρτηριακή υπέρταση

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

(Chronic Arterial Hypertension – Harrison)

Ορισμός

Αρτηριακή υπέρταση είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, με τιμές ≥140/90 mmHg, επιβεβαιωμένη σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις.

Παθοφυσιολογία

  • ↑ περιφερικών αγγειακών αντιστάσεων
  • Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία
  • Ενεργοποίηση RAAS
  • ↑ συμπαθητικός τόνος
  • Διαταραχή απέκκρισης Na⁺ από τους νεφρούς

👉 Στο 90–95% πρόκειται για πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) υπέρταση.

Κλινική Εικόνα

Συμπτώματα

  • Συνήθως ασυμπτωματική
  • Κεφαλαλγία
  • Ζάλη
  • Θάμβος όρασης

Βλάβες Οργάνων-Στόχων

  • Καρδιά: υπερτροφία ΑΚ, καρδιακή ανεπάρκεια
  • Εγκέφαλος: ΑΕΕ, αγγειακή άνοια
  • Νεφροί: χρόνια νεφρική νόσος
  • Οφθαλμοί: υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια

Διάγνωση

  • Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις ΑΠ
  • 24ωρη καταγραφή ΑΠ (ABPM)
  • Μετρήσεις κατ’ οίκον

Αρχικός έλεγχος

  • Ουρία, κρεατινίνη
  • Na⁺, K⁺
  • Γλυκόζη, λιπίδια
  • Γενική ούρων
  • ΗΚΓ (LVH)

Θεραπεία

Μη φαρμακευτικά

  • Απώλεια βάρους
  • Μείωση άλατος
  • Άσκηση
  • Διακοπή καπνίσματος

Φαρμακευτικά

  • ACE inhibitors
  • ARBs
  • Ανταγωνιστές ασβεστίου
  • Θειαζιδικά διουρητικά
  • Β-αναστολείς (ειδικές ενδείξεις)

👉 Συχνά απαιτείται συνδυασμός φαρμάκων.

Pearls / Tips (Harrison)
  • Η υπέρταση είναι σιωπηλή αλλά θανατηφόρα
  • Ο στόχος είναι η προστασία οργάνων-στόχων
  • Ανθεκτική υπέρταση → έλεγχος συμμόρφωσης
  • Η μέτρηση στο ιατρείο δεν αρκεί πάντα

Σχόλια

Δημοσίευση σχολίου

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

QUIZ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

🧠 Quiz Πολλαπλών Επιλογών – Οξείες Καρδιολογικές Καταστάσεις Τυχαία σειρά ερωτήσεων Τυχαία σειρά επιλογών Όριο Εμφάνιση σωστής μετά την επιλογή Exam mode (χωρίς Πίσω/χωρίς αλλαγές) Έναρξη Επανεκκίνηση Πίσω Παράλειψη Μπροστά Υποβολή
Διαβάστε περισσότερα

Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο

  1️ ⃣ Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (STEMI / NSTEMI / Ασταθής Στηθάγχη) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Το Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο περιλαμβάνει το φάσμα των κλινικών καταστάσεων που προκαλούνται από οξεία μείωση της αιματικής ροής σε στεφανιαία αρτηρία , συνήθως λόγω ρήξης ή διάβρωσης αθηρωματικής πλάκας και επακόλουθης ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και θρόμβωσης . Η βαρύτητα και η διάρκεια της απόφραξης καθορίζουν το βαθμό μυοκαρδιακής ισχαιμίας και νέκρωσης. Στο STEMI υπάρχει πλήρης και παρατεταμένη απόφραξη με διατοιχωματική νέκρωση. Στο NSTEMI η απόφραξη είναι μερική ή παροδική, οδηγώντας σε υποενδοκάρδια νέκρωση. Στην Ασταθή Στηθάγχη υπάρχει ισχαιμία χωρίς ανιχνεύσιμη νέκρωση μυοκαρδίου. Κλινική Εικόνα Η τυπική εκδήλωση είναι παρατεταμένο θωρακικό άλγος πιεστικού ή συσφιγκτικού χαρακτήρα, διάρκειας άνω των 20 λεπτών, που δεν υποχωρεί με ανάπαυση. Ο πόνος συχνά αντανακλά στο αριστερό άνω άκρο, στον τράχηλο, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη και σ...
Διαβάστε περισσότερα

Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια-Πνευμονικό Oίδημα

Εικόνα
3️⃣ 🟥 ΟΞΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ / ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ (Acute Heart Failure / Acute Pulmonary Edema – Harrison) 🟥 Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιφνίδια ή ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε ανεπαρκή καρδιακή παροχή και/ή πνευμονική συμφόρηση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα αποτελεί βαριά μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, με ταχεία συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Παθοφυσιολογικά: ↑ πιέσεις αριστερού κόλπου → ↑ πνευμονική φλεβική πίεση διαρροή υγρού στις κυψελίδες υποξαιμία, αυξημένο έργο αναπνοής ενεργοποίηση συμπαθητικού και RAAS → περαιτέρω επιδείνωση Συχνά εκλυτικά αίτια: Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Υπέρταση (hypertensive AHF) Αρρυθμίες (AF με ταχεία ανταπόκριση) Λοιμώξεις Υπερφόρτωση υγρών / μη συμμόρφωση Βαλβιδική οξεία ανεπάρκεια (π.χ. οξεία MR) 🟥 Κλινική Εικόνα ...
Διαβάστε περισσότερα