RSV (βρογχιολίτιδα)

---

Ορισμός & Επιδημιολογία
Η οξεία βρογχιολίτιδα είναι ιογενής λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού (φλεγμονή και απόφραξη των βρογχιολίων) που αφορά κυρίως βρέφη και παιδιά < 2 ετών (ιδιαίτερα < 12 μηνών). Το RSV είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας (έως 40-75% των περιπτώσεων νοσηλείας, και έως 2/3 συνολικά). Σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν μολυνθεί από RSV μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Εποχικότητα: χειμερινή περίοδος (Νοέμβριος–Μάρτιος στο βόρειο ημισφαίριο). Νοσηλείες: 0,5–4% των υγιών βρεφών με RSV χρειάζονται νοσηλεία, υψηλότερος κίνδυνος σε πρόωρα, βρέφη με βρογχοπνευμονική δυσπλασία, συγγενή καρδιοπάθεια ή ανοσοκαταστολή.

---

Κλινική Εικόνα (τυπική πορεία)

• Πρόδρομα (1–3 ημέρες): Ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, ήπιος βήχας, πυρετός (συχνά χαμηλός ή απουσιάζει).
• Κύρια φάση: Προοδευτική δύσπνοια, ταχύπνοια, συριγμός (wheezing), ρόγχοι/ραγμοί, εισπνευστική/εκπνευστική δυσχέρεια, ανορεξία, ευερεθιστότητα.
• Σοβαρότητα: Αποτραβήγματα (retractions), ρινική πτερυγισμός, κυάνωση, αδυναμία σίτισης, λήθαργος, apnea (ιδίως σε νεογνά < 1 μηνός).

Η διάγνωση είναι κλινική (ιστορικό + φυσική εξέταση). Δεν χρειάζεται ρουτίνα εργαστηριακή επιβεβαίωση RSV για την αντιμετώπιση.

Διαφορική Διάγνωση

• Άσθμα (πρώτη εκδήλωση)
• Ιογενής πνευμονία
• Ξένο σώμα αεραγωγών
• Συγγενείς ανωμαλίες (π.χ. τραχειομαλακία)
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με aspiration

Διαγνωστικές Εξετάσεις

• Δεν συνιστώνται ρουτίνα: Ακτινογραφία θώρακος, εξετάσεις αίματος, καλλιέργειες, ιολογικός έλεγχος – εκτός αν αλλάζει η διαχείριση.
• Οξυμετρία: Χρήσιμη για εκτίμηση οξυγόνωσης.
• Ακτινογραφία θώρακος: Μόνο αν υπάρχει υποψία πνευμονίας, πνευμοθώρακα ή ξένου σώματος.

Αντιμετώπιση (υποστηρικτική – mainstay)

• Κύρια θεραπεία: Υποστηρικτική φροντίδα (supportive care):
  • Ενυδάτωση (στοματική ή ενδοφλέβια αν χρειάζεται).
  • Οξυγονοθεραπεία όταν SpO₂ <90–92%.
  • Αναρρόφηση ρινικών εκκρίσεων (nasal suction).
  • Παρακολούθηση σίτισης και αναπνοής.
• Δεν συνιστώνται ρουτίνα: Βρογχοδιασταλτικά, κορτικοστεροειδή, επινεφρίνη, αντιβιοτικά, υπερτονικός ορός 3%.
• Σοβαρές περιπτώσεις: Μηχανική υποστήριξη (CPAP/high-flow nasal cannula).

Πρόληψη

• Υγιεινή χεριών, αποφυγή καπνίσματος, απομόνωση από άτομα με συμπτώματα.
• Προφύλαξη υψηλού κινδύνου: Nirsevimab ή palivizumab σε επιλεγμένα βρέφη.
• Νέα εμβόλια μητέρας (π.χ. Abrysvo) κατά την κύηση για προστασία νεογνού.

Επιπλοκές & Μακροπρόθεσμες Συνέπειες

• Αποφρακτική άπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια, δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία.
• Αυξημένος κίνδυνος επαναλαμβανόμενου συριγμού και άσθματος αργότερα στην παιδική ηλικία.

Πηγές

• American Academy of Pediatrics (AAP) Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Management of Bronchiolitis (2014, με updates).
• Nelson Textbook of Pediatrics (κεφάλαια για RSV και βρογχιολίτιδα).
• StatPearls – Pediatric Bronchiolitis (NCBI).