LDH

LDH (Lactate Dehydrogenase) – Γαλακτική Αφυδρογονάση

---

Τι μετρά
Η LDH είναι ένζυμο που καταλύει τη μετατροπή:
πυροσταφυλικό ⇄ γαλακτικό

Συμμετέχει στον **αναερόβιο μεταβολισμό** της γλυκόζης (παραγωγή ενέργειας χωρίς οξυγόνο).

Βρίσκεται σε **πολλά όργανα**:

• ήπαρ
• καρδιά
• σκελετικοί μύες
• νεφροί
• εγκέφαλος
• ερυθροκύτταρα

Η αύξησή της στο αίμα υποδηλώνει **κυτταρική βλάβη** ή **νέκρωση ιστών** (μη ειδικός δείκτης).

---

Αυξημένη LDH (↑ LDH) – Κυτταρική βλάβη ή νέκρωση

Κατηγορία	Κύριες αιτίες	Σημαντικά χαρακτηριστικά
Αιματολογικές	• αιμόλυση (ενδοαγγειακή ή εξωαγγειακή) • μεγαλοβλαστική αναιμία • αιματολογικές κακοήθειες (λεμφοπενία, λευχαιμία, λέμφωμα)	↑ LDH + ↑ έμμεση χολερυθρίνη + ↓ Hb
Ηπατικές	• οξεία ηπατίτιδα • ηπατική νέκρωση / ισχαιμία • κίρρωση (προχωρημένη)	↑ LDH + ↑ AST/ALT + ↑ bilirubin
Καρδιακές	• έμφραγμα μυοκαρδίου (παλαιότερα χρησιμοποιείτο) • μυοκαρδίτιδα	Σήμερα αντικαθίσταται από τροπονίνες
Μυϊκές	• μυϊκή βλάβη • ραβδομυόλυση	↑ LDH + ↑ CK + ↑ AST
Άλλες	• πνευμονική εμβολή • κακοήθειες (όγκοι, μεταστάσεις) • σοβαρή σήψη / σοκ	Μη ειδική αύξηση – συχνά πολύ υψηλή σε κακοήθειες

---

Ισοένζυμα LDH

Ισοένζυμο	Κύρια θέση
LDH1	Καρδιά, ερυθροκύτταρα
LDH2	Ερυθροκύτταρα
LDH3	Πνεύμονες
LDH4	Νεφροί
LDH5	Ήπαρ, σκελετικοί μύες

---

Συσχέτιση με άλλες εξετάσεις

Εξέταση	Συσχέτιση
Hb	↓ Hb + ↑ LDH → αιμόλυση
AST	↑ AST + ↑ LDH → ηπατική ή μυϊκή βλάβη
CK	↑ CK + ↑ LDH → μυϊκή βλάβη / ραβδομυόλυση
Bilirubin	↑ έμμεση χολερυθρίνη + ↑ LDH → αιμόλυση
Troponin	↑ troponin + ↑ LDH → μυοκαρδιακή βλάβη (παλαιότερα LDH1 > LDH2 flip)

---

Κλινική παρατήρηση

• Σε **αιμόλυση** παρατηρείται συχνά:
  • LDH ↑
  • έμμεση χολερυθρίνη ↑
  • Hb ↓
  • ↑ δικτυοερυθροκύτταρα
• Η LDH είναι **μη ειδικός** δείκτης – χρήσιμη σε συνδυασμό με άλλα ένζυμα & κλινική εικόνα
• Σε σύγχρονη πράξη: αντικαθίσταται σε μεγάλο βαθμό από πιο ειδικούς δείκτες (troponin για καρδιά, CK για μύες, haptoglobin για αιμόλυση)
• Πολύ υψηλές τιμές (>1000–2000 U/L) → συχνά αιμόλυση, ραβδομυόλυση, κακοήθειες ή σοβαρή ηπατική νέκρωση