DBIL
DBIL (ΆΜΕΣΗ ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗ) – Direct Bilirubin / Συζευγμένη Χολερυθρίνη
Τι μετρά
Η άμεση χολερυθρίνη είναι η **συζευγμένη** μορφή χολερυθρίνης που σχηματίζεται στο ήπαρ όταν η έμμεση (μη συζευγμένη) χολερυθρίνη συνδέεται με γλυκουρονικό οξύ μέσω του ενζύμου **UDP-glucuronyl transferase**.
Αυτή η μορφή είναι **υδατοδιαλυτή** και αποβάλλεται μέσω της χολής στο έντερο (στη συνέχεια μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη και ουροβιλίνη).
Αποτελεί τον **κύριο δείκτη χολόστασης** και απόφραξης χοληφόρων.
Η άμεση χολερυθρίνη είναι η **συζευγμένη** μορφή χολερυθρίνης που σχηματίζεται στο ήπαρ όταν η έμμεση (μη συζευγμένη) χολερυθρίνη συνδέεται με γλυκουρονικό οξύ μέσω του ενζύμου **UDP-glucuronyl transferase**.
Αυτή η μορφή είναι **υδατοδιαλυτή** και αποβάλλεται μέσω της χολής στο έντερο (στη συνέχεια μετατρέπεται σε στερκοβιλίνη και ουροβιλίνη).
Αποτελεί τον **κύριο δείκτη χολόστασης** και απόφραξης χοληφόρων.
Αυξημένη Direct Bilirubin (↑ DBIL)
| Κατηγορία | Κύριες αιτίες | Σημαντικά χαρακτηριστικά |
|---|---|---|
| Χολόσταση / Απόφραξη χοληφόρων |
• χολολιθίαση / χοληδοχολιθίαση • απόφραξη χοληφόρων (όγκοι, παγκρεατικός καρκίνος, στένωση) • πρωτοπαθής χολική χολαγγειίτιδα (PBC) • πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC) • φάρμακα που προκαλούν χολόσταση (π.χ. χλωροπρομαζίνη, ερυθρομυκίνη) |
↑ DBIL >50% της ολικής TBIL ↑ ALP & ↑ γ-GT Σκούρα ούρα + ανοιχτά κόπρανα |
| Ηπατοκυτταρική νόσος |
• οξεία ηπατίτιδα (ιογενής, φαρμακευτική, αυτοάνοση) • χρόνια ηπατική νόσος / κίρρωση • ισχαιμική ηπατίτιδα (shock liver) • τοξική ηπατική βλάβη |
↑ DBIL + ↑ AST/ALT Συνήθως μικτή υπερχολερυθριναιμία |
| Κληρονομικά σύνδρομα |
• σύνδρομο Dubin–Johnson • σύνδρομο Rotor |
Χρόνια ήπια ↑ DBIL Φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα Καλοήθης πορεία |
Συσχέτιση με άλλες εξετάσεις
| Εξέταση | Συσχέτιση |
|---|---|
| TBIL (Ολική χολερυθρίνη) | Αξιολόγηση συνολικής χολερυθρίνης – DBIL >50% της TBIL → χολόσταση |
| AST / ALT | ↑ AST/ALT + ↑ DBIL → ηπατοκυτταρική βλάβη (ηπατίτιδα, κίρρωση) |
| ALP | ↑ ALP + ↑ DBIL → χολόσταση / απόφραξη χοληφόρων |
| GGT | ↑ GGT + ↑ DBIL & ↑ ALP → επιβεβαίωση ηπατοχολικής προέλευσης |
Κλινική ερμηνεία
- Direct bilirubin ↑ + ALP ↑ + GGT ↑ → χολόσταση ή απόφραξη χοληφόρων (λίθοι, όγκοι, PBC/PSC)
- Direct bilirubin ↑ + AST/ALT ↑ → ηπατοκυτταρική βλάβη (ηπατίτιδα, κίρρωση, ισχαιμία)
- Σε προηπατική αιμορραγία (αιμόλυση) → κυρίως ↑ **έμμεση** (indirect) χολερυθρίνη, φυσιολογική ή ελαφρά ↑ DBIL
- Σε σύνδρομα Dubin–Johnson & Rotor → χρόνια ήπια ↑ DBIL, φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα
- DBIL >50% της TBIL → ισχυρή ένδειξη **χολόστασης** ή ηπατικής βλάβης
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου