CK-MB

CK-MB (Creatine Kinase-MB) – Κρεατινική Κινάση-MB

---

Τι μετρά
Η CK-MB είναι ισοένζυμο της CK που βρίσκεται **κυρίως στο μυοκάρδιο**.

Χρησιμοποιείται ως δείκτης **μυοκαρδιακής βλάβης**.

Αποτελείται από δύο υπομονάδες:

• M (muscle)
• B (brain)

Η μορφή **MB** εντοπίζεται κυρίως στα **καρδιακά μυϊκά κύτταρα** (~15–20% της συνολικής CK στο μυοκάρδιο).

---

Αυξημένη CK-MB (↑ CK-MB) – Μυοκαρδιακή βλάβη

Κατηγορία	Κύριες αιτίες	Σημαντικά χαρακτηριστικά
Καρδιακές	• οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου • μυοκαρδίτιδα • καρδιακό τραύμα • μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση (bypass, βαλβιδοπλαστική) • ταχυαρρυθμίες / defibrillation	CK-MB >5–6% της ολικής CK ή απόλυτη τιμή >5–10 U/L
Άλλες	• σοβαρή μυϊκή βλάβη / ραβδομυόλυση • έντονη άσκηση • μυοπάθειες (σπάνια σημαντική αύξηση CK-MB)	Συνήθως CK-MB <5% της ολικής CK – υψηλή ολική CK

Χρονική πορεία στο οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου

• Αρχίζει να αυξάνεται σε **3–6 ώρες** μετά την έναρξη
• Κορυφώνεται σε **12–24 ώρες**
• Επιστρέφει στο φυσιολογικό σε **48–72 ώρες**

→ Χρήσιμη για αναγνώριση **επανεμφράγματος** (νέα αύξηση μετά πτώση)

---

Συσχέτιση με άλλες εξετάσεις

Εξέταση	Συσχέτιση
Troponin (I ή T)	Πιο ειδικός & ευαίσθητος δείκτης μυοκαρδιακής βλάβης – προτιμάται σήμερα
CK total	Εκτίμηση ποσοστού CK-MB (CK-MB / CK total >5–6% → καρδιακή προέλευση)
AST	Μπορεί να αυξηθεί σε έμφραγμα (μυοκαρδιακή προέλευση AST)
LDH	Παλαιότερος δείκτης μυοκαρδιακής βλάβης – LDH1 > LDH2 flip σε έμφραγμα

---

Κλινική παρατήρηση

• Στη **σύγχρονη κλινική πράξη**, για τη διάγνωση οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου χρησιμοποιούνται **κυρίως οι καρδιακές τροπονίνες** (Troponin I ή T), λόγω υψηλότερης ευαισθησίας, ειδικότητας και μεγαλύτερου χρονικού παραθύρου ανίχνευσης.
• Η CK-MB έχει **περιορισμένη** χρήση σήμερα – κυρίως για:
  • διάγνωση επανεμφράγματος (νέα αύξηση μετά πτώση)
  • εκτίμηση μεγέθους εμφράγματος (peak τιμή)
  • διάκριση μυϊκής από καρδιακής προέλευσης αύξησης CK
• CK-MB >5–6% της ολικής CK ή απόλυτη τιμή >5–10 U/L + ↑ troponin → ισχυρή ένδειξη μυοκαρδιακής βλάβης.