Βήχας στο Παιδιατρικό ΤΕΠ 

---

Τι περιλαμβάνει
Ο βήχας είναι πολύ συχνό σύμπτωμα στο ΤΕΠ (30-35% των προσελεύσεων, συχνά μαζί με πυρετό ή ρινίτιδα).
Στα παιδιά <5 br="" rsv="">
Προσέγγιση στο ΤΕΠ: ABC → εκτίμηση σοβαρότητας → ιστορικό + εξέταση → red flags → υποστήριξη → απόφαση εξιτηρίου/εισαγωγής.

---

Αρχική Εκτίμηση Σοβαρότητας

Βαθμός	Κλινικά Σημεία	Άμεση Δράση
Ήπιος	Βήχας χωρίς/ελάχιστες εισολκές, μιλάει/παίζει κανονικά, RR κανονική (20-40), SpO₂ ≥94%, τρέφεται καλά, χωρίς αγωνία	Supportive care, εξιτήριο αν σταθερός
Μέτριος	Συχνός βήχας, ήπια-μέτρια εισολκές, ταχύπνοια, συριγμός, RR >40-60, SpO₂ 92-94%, μειωμένη σίτιση	O₂, nebulized trial αν wheezing, παρακολούθηση
Σοβαρός / Life-threatening	Παροξυσμικός βήχας, σοβαρές εισολκές, σιωπηλός θώρακας, κυάνωση, λήθαργος, RR >60 ή bradypnea, SpO₂ <92 altered="" mental="" status="" td="">	Υψηλή ροή O₂ / HFNC, MgSO₄ αν άσθμα, ICU call

Red flags για άμεση διερεύνηση/εισαγωγή:

• Ξαφνική έναρξη βήχα + πνιγμός → ξένο σώμα (<5 li="">
• Βήχας + stridor / barky cough / hoarseness → croup / epiglottitis
• Παροξυσμικός βήχας + whoop / έμετος / apnea (βρέφη) → κοκκύτης
• Βήχας + υψηλός πυρετός + ταχύπνοια + εισολκές → πνευμονία / βρογχιολίτιδα
• Χρόνιος βήχας (>4 εβδομάδες) + απώλεια βάρους / νυχτερινοί ιδρώτες → TB / καρκίνος / βρογχεκτασίες
• Βήχας μόνο τη νύχτα / με άσκηση → άσθμα / post-viral
• Ψυχογενής (habit cough): εξαφανίζεται στον ύπνο, αναπαράγεται κατ' απαίτηση

Ιστορικό & Κλινική Εξέταση

• Διάρκεια βήχα: Οξύς (<3>4-8 εβδομάδες)
• Χαρακτήρας βήχα: Ξηρός, Υγρός/παραγωγικός, Barky, Whooping
• Συνοδά: Πυρετός, ρινόρροια, συριγμός, stridor, έμετοι μετά βήχα
• Triggers: Νύχτα, άσκηση, περιβάλλον
• Ιστορικό: Εμβόλια, προηγούμενα wheezing, αλλεργίες, ξένα σώματα, ταξίδια
• Φυσική εξέταση: Vital signs, SpO₂, work of breathing, ακρόαση, ENT

Διερεύνηση στο ΤΕΠ

• Pulse oximetry πάντα
• Rapid RSV/influenza test αν ένδειξη
• Red flags → CXR
• Χρόνιος βήχας: Spirometry (>5 ετών), FeNO, allergy tests, sweat test, CT αν υποψία bronchiectasis
• ΜΗΝ ρουτίνα: Αίμα, CRP, καλλιέργειες χωρίς ένδειξη βακτηριακής

Θεραπευτική Προσέγγιση

• Οξύς ιογενής βήχας: υποστηρικτικά → ενυδάτωση, nasal saline + αναρρόφηση (βρέφη), αντιπυρετικά, honey >1 έτους
• ΜΗΝ ρουτίνα: Αντιβηχικά, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά, βρογχοδιασταλτικά (εκτός αν wheezing + ιστορικό άσθματος)
• Wheezing + ιστορικό: SABA trial
• Croup: Dexamethasone 0.6 mg/kg PO/IM single dose
• Pertussis ύποπτος: Azithromycin + isolation
• Ξένο σώμα: Bronchoscopy αν υποψία

Κριτήρια εξιτηρίου: SpO₂ ≥94% σε air, τρέφεται, ήπια συμπτώματα, γονείς εκπαιδευμένοι, follow-up με παιδίατρο σε 48-72 ώρες αν δεν βελτιώνεται.