Άλγος στο Γόνατο

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΑΛΓΟΣ ΣΤΟ ΓΟΝΑΤΟ

(Knee Pain – Emergency Department Approach)

Αναλυτικό Ιστορικό

Η λήψη ιστορικού είναι καθοριστική για τη διάκριση μεταξύ τραυματικών, εκφυλιστικών και φλεγμονωδών αιτίων.

Χαρακτηριστικά πόνου (OPQRST)

  • Έναρξη: αιφνίδια (τραυματισμός) ή σταδιακή (εκφυλιστική νόσος)
  • Θέση: πρόσθιος, έσω ή έξω πόνος
  • Ποιότητα: οξύς, καυστικός, βύθιος
  • Παράγοντες επιβάρυνσης: βάδιση, σκάλες, κάθισμα
  • Συνοδά συμπτώματα: οίδημα, κλείδωμα, αστάθεια

Ιστορικό

  • Πρόσφατος τραυματισμός
  • Αθλητική δραστηριότητα
  • Ιστορικό αρθρίτιδας
  • Ουρική αρθρίτιδα

Red Flags

  • Πυρετός και επώδυνο γόνατο → υποψία πυώδους αρθρίτιδας
  • Αδυναμία φόρτισης μετά από τραυματισμό → πιθανό κάταγμα
  • Κλείδωμα γόνατος → πιθανή ρήξη μηνίσκου
  • Αιμάρθρωση σε νέο ασθενή → πιθανή ρήξη χιαστού
  • Έντονη ερυθρότητα και θερμότητα → φλεγμονώδης αρθρίτιδα

Διαφορική Διάγνωση

Τραυματικές αιτίες

  • Ρήξη πρόσθιου χιαστού
  • Ρήξη μηνίσκου
  • Ρήξη πλαγίων συνδέσμων
  • Κάταγμα επιγονατίδας

Εκφυλιστικές αιτίες

  • Οστεοαρθρίτιδα
  • Επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο

Φλεγμονώδεις αιτίες

  • Πυώδης αρθρίτιδα
  • Ουρική αρθρίτιδα
  • Ψευδοουρική αρθρίτιδα

Φυσική Εξέταση

  • Επισκόπηση: οίδημα, ερυθρότητα, παραμόρφωση
  • Ψηλάφηση: θερμότητα και ευαισθησία
  • Έλεγχος κινητικότητας άρθρωσης
  • Δοκιμή Lachman για πρόσθιο χιαστό
  • Δοκιμή McMurray για μηνίσκο
  • Έλεγχος υγρού άρθρωσης

Εξετάσεις

  • Ακτινογραφία γόνατος σε τραύμα
  • MRI αν υπάρχει υποψία ρήξης συνδέσμων
  • Υπέρηχος για συλλογή υγρού
  • Παρακέντηση άρθρωσης αν υποψία λοίμωξης
  • Εργαστηριακός έλεγχος (CRP, ΤΚΕ)

Θεραπεία

Συντηρητική

  • Rest – Ice – Compression – Elevation
  • Αναλγητικά (παρακεταμόλη)
  • ΜΣΑΦ

Επεμβατική

  • Παρακέντηση άρθρωσης
  • Ορθοπεδική αξιολόγηση

Επείγουσα αντιμετώπιση

  • Πυώδης αρθρίτιδα → άμεση παροχέτευση και IV αντιβιοτικά
  • Κάταγμα → ακινητοποίηση
Κλινικά Tips
  • Αδυναμία φόρτισης → ακτινογραφία
  • Ζεστό και ερυθρό γόνατο → σκέψου λοίμωξη
  • Pop και άμεσο οίδημα → πιθανή ρήξη χιαστού
  • Κλείδωμα γόνατος → πιθανός μηνίσκος
  • Οι κανόνες Ottawa βοηθούν στην ένδειξη ακτινογραφίας

Σχόλια

Δημοσίευση σχολίου

Δημοφιλείς αναρτήσεις από αυτό το ιστολόγιο

QUIZ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

🧠 Quiz Πολλαπλών Επιλογών – Οξείες Καρδιολογικές Καταστάσεις Τυχαία σειρά ερωτήσεων Τυχαία σειρά επιλογών Όριο Εμφάνιση σωστής μετά την επιλογή Exam mode (χωρίς Πίσω/χωρίς αλλαγές) Έναρξη Επανεκκίνηση Πίσω Παράλειψη Μπροστά Υποβολή
Διαβάστε περισσότερα

Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο

  1️ ⃣ Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (STEMI / NSTEMI / Ασταθής Στηθάγχη) Ορισμός / Παθοφυσιολογία Το Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο περιλαμβάνει το φάσμα των κλινικών καταστάσεων που προκαλούνται από οξεία μείωση της αιματικής ροής σε στεφανιαία αρτηρία , συνήθως λόγω ρήξης ή διάβρωσης αθηρωματικής πλάκας και επακόλουθης ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και θρόμβωσης . Η βαρύτητα και η διάρκεια της απόφραξης καθορίζουν το βαθμό μυοκαρδιακής ισχαιμίας και νέκρωσης. Στο STEMI υπάρχει πλήρης και παρατεταμένη απόφραξη με διατοιχωματική νέκρωση. Στο NSTEMI η απόφραξη είναι μερική ή παροδική, οδηγώντας σε υποενδοκάρδια νέκρωση. Στην Ασταθή Στηθάγχη υπάρχει ισχαιμία χωρίς ανιχνεύσιμη νέκρωση μυοκαρδίου. Κλινική Εικόνα Η τυπική εκδήλωση είναι παρατεταμένο θωρακικό άλγος πιεστικού ή συσφιγκτικού χαρακτήρα, διάρκειας άνω των 20 λεπτών, που δεν υποχωρεί με ανάπαυση. Ο πόνος συχνά αντανακλά στο αριστερό άνω άκρο, στον τράχηλο, στην κάτω γνάθο ή στην πλάτη και σ...
Διαβάστε περισσότερα

Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια-Πνευμονικό Oίδημα

Εικόνα
3️⃣ 🟥 ΟΞΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ / ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ (Acute Heart Failure / Acute Pulmonary Edema – Harrison) 🟥 Ορισμός / Παθοφυσιολογία Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιφνίδια ή ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, που οδηγεί σε ανεπαρκή καρδιακή παροχή και/ή πνευμονική συμφόρηση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα αποτελεί βαριά μορφή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, με ταχεία συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Παθοφυσιολογικά: ↑ πιέσεις αριστερού κόλπου → ↑ πνευμονική φλεβική πίεση διαρροή υγρού στις κυψελίδες υποξαιμία, αυξημένο έργο αναπνοής ενεργοποίηση συμπαθητικού και RAAS → περαιτέρω επιδείνωση Συχνά εκλυτικά αίτια: Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Υπέρταση (hypertensive AHF) Αρρυθμίες (AF με ταχεία ανταπόκριση) Λοιμώξεις Υπερφόρτωση υγρών / μη συμμόρφωση Βαλβιδική οξεία ανεπάρκεια (π.χ. οξεία MR) 🟥 Κλινική Εικόνα ...
Διαβάστε περισσότερα