Εκχυμώσεις

Μαρτίου 12, 2026

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΕΚΧΥΜΩΣΕΙΣ

1. 🔍 Αναλυτικό Ιστορικό

Παράμετρος	Περιγραφή & Σημασία
Έναρξη	Ξαφνική ή σταδιακή εμφάνιση; ξαφνική συχνά υποδηλώνει τραυματισμό ή αιμορραγική διαταραχή, σταδιακή μπορεί να σχετίζεται με αγγειακά ή αιματολογικά αίτια.
Τοποθεσία	Τοπική ή γενικευμένη; οι εκχυμώσεις σε περιορισμένη περιοχή συνήθως είναι τραυματικές, ενώ οι γενικευμένες υποδηλώνουν συστηματικό πρόβλημα.
Μέγεθος και Χρώμα	Μεγάλο ή μικρό μέγεθος, ποικιλία χρωμάτων (κόκκινο, μοβ, κίτρινο) που δείχνουν διαφορετικά στάδια αιμορραγίας.
Πόνος ή ευαισθησία	Παρουσία πόνου μπορεί να δείχνει φλεγμονή ή τραυματισμό.
Συνοδά συμπτώματα	Πυρετός, αιμορραγίες σε άλλα σημεία (μύτη, ούλα), αιμορραγικές διαταραχές, αδυναμία ή εύκολη κόπωση (αιματολογικά).
Προηγούμενα τραύματα	Πρόσφατο χτύπημα ή πτώση που να αιτιολογεί την εκχύμωση.
Φάρμακα	Χρήση αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών, κορτικοστεροειδών ή άλλων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
Ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών	Συγγενείς ή επίκτητες αιμορραγικές νόσοι (π.χ. αιμορροφιλία, θρομβοπενία).

2. 🚩 Red Flags – Επείγοντα Σημεία

Σημείο	Τι Υποδηλώνει / Δράση
Ταχεία αύξηση μεγέθους εκχύμωσης	Υποψία αιμορραγίας σε μαλακά μόρια ή εσωτερικής αιμορραγίας.
Εκχύμωση χωρίς τραυματισμό σε ασθενή με αντιπηκτικά	Κίνδυνος σοβαρής αιμορραγικής διαταραχής.
Συνοδός αιμορραγία σε άλλα σημεία	Υποψία συστηματικής αιμορραγικής διαταραχής ή αιματολογικής νόσου.
Πόνος και οίδημα στο σημείο	Υποψία αιμάτωματος ή φλεγμονής (π.χ. αιμορραγικό φλεγμονώδες οίδημα).

3. 🧠 Διαφορική Διάγνωση

Παθολογία	Χαρακτηριστικά / Διαφορές
Τραυματικές εκχυμώσεις	Συνήθως σε σημείο τραυματισμού, χωρίς άλλα συστηματικά σημεία.
Θρομβοπενία	Γενικευμένες εκχυμώσεις, εύκολη αιμορραγία, μείωση αιμοπεταλίων στο αίμα.
Διαταραχές πήξης	Λήψη αντιπηκτικών, ηπατική νόσος, αιμορροφιλία, παρατεταμένος χρόνος προθρομβίνης ή ΑPTT.
Αγγειακές διαταραχές	Αγγειίτιδες ή αγγειακή δυσπλασία που προκαλούν αιμορραγίες στο δέρμα.
Δερματολογικές παθήσεις	Ορισμένα εξανθήματα μπορεί να μοιάζουν με εκχυμώσεις (π.χ. πορφύρα).
Λοιμώδη σύνδρομα	Σοβαρή σήψη ή μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη με πορφύρα και εκχυμώσεις.

4. 👂 Φυσική Εξέταση

Ενέργεια	Τι αξιολογείται
Επιθεώρηση εκχυμώσεων	Αριθμός, μέγεθος, χρώμα, κατανομή, συνοχή με άλλες δερματικές βλάβες.
Ψηλάφηση	Ευαισθησία, θερμότητα, σκληρία ή οίδημα που υποδηλώνουν φλεγμονή ή αιμάτωμα.
Έλεγχος αιμορραγίας	Εύκολη δημιουργία νέων εκχυμώσεων ή αιμορραγίας σε άλλες περιοχές.
Γενική κατάσταση ασθενούς	Σημεία αιμορραγίας ή συστηματικής νόσου, ωχρότητα (αναιμία), λεμφαδενοπάθεια.

5. 🧪 Εξετάσεις

Εξέταση	Πότε & Γιατί
Γενική αίματος	Αξιολόγηση αιμοπεταλίων, αναιμίας.
Χρόνοι πήξης (PT, aPTT, INR)	Αξιολόγηση αιμορραγικών διαταραχών.
Ηπατικές λειτουργίες	Ελέγχουν αιμοστατικές πρωτεΐνες.
Μυελογραφή (αν υποψία αιματολογικής νόσου)	Για εκτίμηση αιματολογικών παθήσεων.
Καλλιέργειες αίματος	Σε ύποπτες λοιμώξεις ή σήψη.
Απεικονιστικές εξετάσεις (πχ. υπέρηχος)	Σε μεγάλο αιμάτωμα ή υποψία εσωτερικής αιμορραγίας.

6. 💊 Θεραπευτικό Πλάνο

Κατηγορία	Θεραπεία & Σημειώσεις
Αντιμετώπιση τραύματος	Ξεκούραση, τοπική ψύξη, ανύψωση άκρου, παυσίπονα χωρίς Ασπιρίνη.
Διακοπή ή ρύθμιση αντιπηκτικών	Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή ανεπιθύμητης αιμορραγίας.
Αντιαιμορραγική θεραπεία	Μεταγγίσεις αιμοπεταλίων, φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή συγκεκριμένων παραγόντων πήξης.
Θεραπεία υποκείμενης νόσου	Αιματολογικές θεραπείες, αντιμετώπιση ηπατικής νόσου ή λοιμώξεων.
Χειρουργική παρεμβαση	Σε μεγάλες αιμορραγίες ή αιματώματα που πιέζουν ζωτικά όργανα.

7. 📋 Παρακολούθηση

Τακτική επανεκτίμηση για εμφάνιση νέων εκχυμώσεων ή επιδείνωση των υφιστάμενων.
Παρακολούθηση αιμοδυναμικής κατάστασης σε βαριά αιμορραγικά σύνδρομα.
Συνεργασία με αιματολόγο σε χρόνιες ή σοβαρές περιπτώσεις.
Εκπαίδευση ασθενούς για αποφυγή τραυματισμών και έγκαιρη αναφορά νέων εκχυμώσεων.

Σχόλια