Πυρετός στο Παιδιατρικό ΤΕΠ

Πυρετός στο Παιδιατρικό ΤΕΠ (Συμπτωματική Προσέγγιση – Κλινική Εκτίμηση, Traffic Light, Θεραπεία)

---

Εισαγωγή
Ο πυρετός είναι το Νο1 σύμπτωμα προσέλευσης στο παιδιατρικό ΤΕΠ (>50% των περιπτώσεων σε <5 ετών). Συνήθως ιογενής (URTI, γρίπη, RSV), αλλά πρέπει να αποκλείσουμε σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη.

Ορισμός & μέτρηση (Ελληνική Παιδιατρική Εταιρεία / NICE NG143 update 2025):

• 37.5°C μασχάλη ή >38°C τυμπανικό/ορθό.
• Προτιμότερη μέθοδος: Ηλεκτρονικό θερμόμετρο μασχάλης (<4 εβδομάδων) ή τυμπανικό (>4 εβδομάδων–5 ετών). Αποφεύγουμε μετωπικές ταινίες.

---

Αρχική εκτίμηση: Traffic Light System

Κατηγορία	Χρώμα / Κλινικά Σημεία	Άμεση Δράση
Πράσινη (Χαμηλού Κινδύνου)	Κανονικό χρώμα, ανταποκρίνεται φυσιολογικά, χαμογελάει, αναπνοή κανονική, ενυδάτωση κανονική	Συνήθως εξιτήριο
Πορτοκαλί (Μέτριου Κινδύνου)	Ωχρότητα (αναφέρει γονέας), μειωμένη δραστηριότητα, ξυπνά μόνο με έντονο ερέθισμα, ταχύπνοια, ρινική αναπνοή, SpO₂ ≤95%, ξηροί βλεννογόνοι, CRT ≥3 sec, μειωμένη ούρηση, >39°C σε 3–6 μηνών, πυρετός ≥5 ημέρες	Παρακολούθηση, παιδίατρος
Κόκκινη (Υψηλού Κινδύνου)	Ωχρό/κυανό/μωβ/μαρμαρωτό, δεν ανταποκρίνεται, λήθαργος, RR >60, γογγυσμός, σοβαρές εισολκές, <3 μηνών ≥38°C, μη λευκαίνον εξάνθημα, bulging fontanelle, neck stiffness	Άμεση εισαγωγή + πλήρης διερεύνηση (αίμα, ούρα, LP, καλλιέργειες, CXR)

Θεραπεία Πυρετού

• Φυσικά μέτρα: Ελαφριά ρούχα, δροσερά υγρά, χλιαρό μπάνιο 10–20 min, αποφυγή αλκοόλ/παγωμένων κομπρέσων
• Αντιπυρετικά (μόνο για άνεση/κακοδιάθεση):
• Παρακεταμόλη (Acetaminophen): 15 mg/kg/δόση κάθε 6 ώρες, max 60 mg/kg/24h, max 4 g/ημέρα σε >12 ετών.
  Εμπορικά: Depon, Panadol Baby, Apotel, Dolal
• Ιβουπροφαίνη (Ibuprofen): 10 mg/kg/δόση κάθε 6–8 ώρες, max 40 mg/kg/24h.
  Εμπορικά: Algofren, Nurofen, Brufen
• ΜΗΝ ρουτίνα: Ασπιρίνη, Μεφαιναμικό ή Τολφαιναμικό οξύ, συχνή εναλλαγή → κίνδυνος υπερδοσολογίας

Red flags & πότε στο ΤΕΠ/εισαγωγή:

• Πυρετός >5 ημέρες
• <3 μηνών ≥38°C
• Μη λευκαίνον εξάνθημα, λήθαργος, σπασμοί, δύσπνοια, αφυδάτωση
• Επίμονος πυρετός παρά αντιπυρετικά