Εμετός

Μαρτίου 12, 2026

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΕΜΕΤΟ

1. 🔍 Αναλυτικό Ιστορικό

Παράμετρος	Περιγραφή & Σημασία
Έναρξη & Διάρκεια	Οξεία (τροφική δηλητηρίαση, ιογενής γαστρεντερίτιδα) ή χρόνια (όγκος, εγκυμοσύνη).
Περιεχόμενο εμέτου	Τροφές, χολή, αίμα (αιματέμεση – πιθανή γαστρική αιμορραγία), καφέ (αιμορραγία ΠΓΣ).
Σχέση με τροφή	Προ- ή μεταγευματικός (π.χ. απόφραξη πυλωρού, γαστροπάρεση).
Ώρα εμφάνισης	Πρωινός έμετος → εγκυμοσύνη ή αυξημένη ΕΝΠ. Νυχτερινός → γαστρικά αίτια.
Ποσότητα και συχνότητα	Πολύ συχνός → κίνδυνος αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτικής διαταραχής.
Συνοδά συμπτώματα	Κοιλιακό άλγος, πυρετός, κεφαλαλγία, ίλιγγος, διάρροια, ίκτερος, απώλεια βάρους.
Φάρμακα / Τοξίνες	Χημειοθεραπεία, διγοξίνη, ναρκωτικά, αλκοόλ, αντιβιοτικά.
Κύση	Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας → τεστ εγκυμοσύνης.
Νευρολογικά / Ψυχικά	Ημικρανία, αυξημένη ΕΝΠ, κρίσεις πανικού, ψυχογενής αιτία.

2. 🚩 Red Flags – Επείγοντα Σημεία

Σημείο	Τι υποδηλώνει / Δράση
Αιματέμεση / Καφέ εμέσματα	Γαστρική αιμορραγία (π.χ. έλκος, κιρσοί οισοφάγου) – γαστροσκόπηση.
Έμετος με νευρολογικά σημεία	Όγκος εγκεφάλου, αυξημένη ΕΝΠ, μηνιγγίτιδα – CT/MRI.
Επίμονοι εμετοί σε έγκυο	Υπερέμεση κύησης – ενυδάτωση, αντιεμετικά.
Σημεία περιτοναϊσμού	Χειρουργική κοιλία – χειρουργική εκτίμηση.
Αφυδάτωση/ υπόταση / υπονατριαιμία	Κίνδυνος κυκλοφορικής κατάρρευσης – ενδοφλέβια υγρά.
Έμετος με ίκτερο και πόνο ΔΕΥ	Χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα.

3. 🧠 Διαφορική Διάγνωση

Κατηγορία	Παραδείγματα & Χαρακτηριστικά
Γαστρεντερικές αιτίες	Γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, έλκος, ειλεός, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα.
Κεντρικό Νευρικό Σύστημα	Αυξημένη ΕΝΠ, ημικρανία, εγκεφαλική αιμορραγία, μηνιγγίτιδα.
Αιθουσαίο σύστημα	Λαβυρινθίτιδα, νόσος Meniere, BPPV, σπονδυλοβασική ισχαιμία.
Μεταβολικά / Τοξικά	Ουραιμία, υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία, υπερασβεστιαιμία, δηλητηριάσεις.
Ενδοκρινικά	Νόσος Addison, υπερθυρεοειδισμός.
Καρδιογενή αίτια	Οξύ έμφραγμα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους.
Ψυχογενείς παράγοντες	Διαταραχές πρόσληψης τροφής, κρίσεις άγχους.

4. 👂 Φυσική Εξέταση

Τομέας	Εύρημα / Σημασία
Γενική εικόνα	Σημεία αφυδάτωσης, καταβολή, ιδρώτας, ωχρότητα.
Κοιλιακή εξέταση	Ευαισθησία, τυμπανισμός, παρουσία μάζας, εντερικοί ήχοι, σημεία απόφραξης.
Νευρολογική εξέταση	Συνείδηση, νυσταγμός, αυχενική δυσκαμψία, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα.
Καρδιοαναπνευστικός	Αντιρροπιστικές ταχυκαρδίες λόγω υποογκαιμίας ή καρδιογενή αιτία.
Ίκτερος / ηπατομεγαλία	Ηπατική αιτιολογία εμέτου.

5. 🧪 Εξετάσεις

Εξέταση	Πότε ζητείται / Τι δείχνει
Γενική αίματος / CRP	Φλεγμονή, αναιμία, λοίμωξη.
Ηλεκτρολύτες / Νa / Κ / Ουρία	Εκτίμηση αφυδάτωσης & ηλεκτρολυτικής διαταραχής.
Γλυκόζη αίματος	Υπογλυκαιμία / υπεργλυκαιμία.
Λειτουργία ήπατος / λιπάση	Ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα.
Β-hCG	Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Αέρια αίματος	Μεταβολικές διαταραχές.
Αξονική εγκεφάλου	Αν νευρολογικά σημεία ή υπόνοια αυξημένης ΕΝΠ.
Απλή ακτινογραφία / Υπέρηχος	Αν υποψία ειλεού, διάτρησης, χολοκυστίτιδας.

6. 💊 Θεραπευτικό Πλάνο

Κατηγορία	Παρέμβαση / Ενδείξεις
Ενυδάτωση	Ενδοφλέβια υγρά για αποκατάσταση όγκου & ηλεκτρολυτών.
Αντιεμετικά	Metoclopramide, ondansetron, domperidone – ανάλογα με αιτία.
Αντιμετώπιση αιτίας	Αντιβίωση σε λοιμώξεις, PPI σε γαστρίτιδα/έλκος, ινσουλίνη σε διαβητική κετοξέωση.
Διακοπή επιβαρυντικών φαρμάκων	Π.χ. opioids, διγοξίνη.
Αντιισταμινικά / αγχολυτικά	Σε λαβυρινθίτιδα, ψυχογενείς αιτίες.

7. 📋 Παρακολούθηση

Επανεκτίμηση υδατικής ισορροπίας (δίψα, σφύξεις, πίεση, ούρα).
Επαναληπτικοί ηλεκτρολύτες σε συνεχείς εμέτους.
Διερεύνηση αν δεν βελτιώνεται η κατάσταση – προγραμματισμός γαστροσκόπησης, CT, MRI.
Κατάλληλη ενημέρωση ασθενούς και οδηγίες για επανεξέταση.

Σχόλια